燒心胃酸可選用抑酸藥、抗酸藥和胃黏膜保護(hù)劑三類(lèi)藥物。常見(jiàn)治療藥物包括奧美拉唑、鋁碳酸鎂和硫糖鋁，具體用藥需結(jié)合病因在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇。
抑酸藥通過(guò)減少胃酸分泌發(fā)揮作用，質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、雷貝拉唑適用于頻繁發(fā)作的燒心癥狀。這類(lèi)藥物能長(zhǎng)效抑制胃酸，但長(zhǎng)期使用需警惕低鎂血癥風(fēng)險(xiǎn)。H2受體阻滯劑如法莫替丁作用較溫和，適合夜間酸突破現(xiàn)象。
抗酸藥能快速中和胃酸緩解不適，鋁碳酸鎂可同時(shí)吸附膽汁酸，特別適合膽汁反流性胃炎患者。咀嚼片劑型起效更快，但維持時(shí)間較短，多作為臨時(shí)對(duì)癥處理。碳酸氫鈉片因可能引起反跳性胃酸分泌增加，現(xiàn)已較少使用。
胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁、膠體果膠鉍能在創(chuàng)面形成保護(hù)膜，促進(jìn)黏膜修復(fù)。鉍劑類(lèi)藥物還具有抑制幽門(mén)螺桿菌作用，但需注意服藥期間可能出現(xiàn)黑便。這類(lèi)藥物適合伴有輕度糜爛的胃食管反流病患者。
頑固性燒心需排查食管裂孔疝、巴雷特食管等器質(zhì)性疾病。若出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等報(bào)警癥狀，應(yīng)立即進(jìn)行胃鏡檢查。孕婦及哺乳期婦女用藥需特別注意藥物安全性，建議首選物理性抗酸劑。
