老年人膝蓋疼痛建議優(yōu)先掛骨科或關(guān)節(jié)外科就診，若伴隨全身癥狀可考慮風(fēng)濕免疫科。疼痛持續(xù)加重或影響行走需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
1、骨科：膝關(guān)節(jié)退行性病變、半月板損傷等機(jī)械性損傷是該科主要診療范圍。醫(yī)生可能建議X光或MRI檢查，治療方式包括關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉、口服塞來(lái)昔布等藥物，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。
2、關(guān)節(jié)外科：專門處理人工關(guān)節(jié)置換等終末期治療。當(dāng)X光顯示關(guān)節(jié)間隙完全消失，保守治療無(wú)效時(shí)，可能推薦全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)或單髁置換術(shù)。術(shù)前需評(píng)估心肺功能及骨質(zhì)疏松情況。
3、風(fēng)濕免疫科：適用于晨僵超過(guò)30分鐘、對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛的情況。類風(fēng)濕因子檢測(cè)和抗CCP抗體檢查可鑒別類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，治療常用甲氨蝶呤聯(lián)合葉酸，生物制劑如阿達(dá)木單抗適用于中重度患者。
4、康復(fù)醫(yī)學(xué)科：術(shù)后康復(fù)或非手術(shù)治療可選擇該科。物理治療包括超聲波、中頻電刺激，運(yùn)動(dòng)療法側(cè)重股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，水中步行可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
5、疼痛科：頑固性疼痛可進(jìn)行神經(jīng)阻滯治療。射頻消融術(shù)適用于骨關(guān)節(jié)炎晚期，PRP注射對(duì)早期軟骨損傷有修復(fù)作用，需連續(xù)治療3-5次。
日常建議控制體重在BMI＜24，游泳和騎自行車比跑步更適合膝關(guān)節(jié)保護(hù)。飲食補(bǔ)充鈣800mg/天和維生素D400IU，可適量食用奶酪、蝦皮等高鈣食物。夜間使用護(hù)膝保暖，避免長(zhǎng)時(shí)間跪姿或深蹲動(dòng)作。急性期疼痛可冷敷15分鐘/次，慢性疼痛宜熱敷20分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。
