智齒冠周炎是指第三磨牙周圍軟組織發(fā)生的炎癥反應(yīng)，主要由智齒萌出不全或阻生導(dǎo)致食物殘?jiān)鼫簟⒓?xì)菌感染引起。典型表現(xiàn)有牙齦紅腫疼痛、張口受限、局部化膿等，可能伴隨頜面部腫脹、發(fā)熱等全身癥狀。
1、病因機(jī)制
智齒冠周炎多因下頜骨空間不足導(dǎo)致智齒阻生或部分萌出，形成牙齦盲袋易積存食物殘?jiān)？谇怀Ｒ娂?xì)菌如鏈球菌、厭氧菌等在盲袋內(nèi)繁殖，引發(fā)局部免疫反應(yīng)。全身抵抗力下降時(shí)，如熬夜、壓力大或感冒期間，炎癥反應(yīng)會(huì)顯著加重。
2、典型癥狀
早期表現(xiàn)為智齒周圍牙齦紅腫、咀嚼時(shí)鈍痛，隨著進(jìn)展可出現(xiàn)自發(fā)性跳痛、放射至耳顳部。嚴(yán)重者出現(xiàn)張口困難、吞咽疼痛，頜下淋巴結(jié)腫大。若形成膿腫可見牙齦瓣下溢膿，部分患者伴隨低熱、乏力等全身癥狀。
3、診斷方法
臨床通過口腔檢查可見阻生智齒周圍齦瓣充血腫脹，探診易出血，擠壓可有膿液溢出。X線片能明確智齒位置及阻生類型，血液檢查在急性期可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。需與頜骨骨髓炎、腮腺炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。
4、治療措施
急性期需局部沖洗上藥，常用過氧化氫溶液和生理鹽水交替沖洗盲袋，局部放置碘甘油。全身應(yīng)用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀、甲硝唑等。形成膿腫需切開引流，慢性反復(fù)發(fā)作者建議炎癥消退后拔除阻生智齒。
5、預(yù)防護(hù)理
保持口腔衛(wèi)生，使用含氯己定的漱口水抑制細(xì)菌。避免用患側(cè)咀嚼硬物，發(fā)作期間選擇溫涼流食。定期口腔檢查，對(duì)反復(fù)發(fā)炎的阻生智齒建議盡早拔除。糖尿病患者等免疫力低下人群更需重視早期干預(yù)。
智齒冠周炎患者日常應(yīng)注意保持口腔清潔，進(jìn)食后及時(shí)漱口清除食物殘?jiān)＜毙园l(fā)作期可用淡鹽水含漱緩解疼痛，避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腫脹擴(kuò)散，需立即就醫(yī)防止感染擴(kuò)散。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者應(yīng)咨詢口腔外科醫(yī)生評(píng)估拔牙指征，術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行創(chuàng)口護(hù)理和抗感染治療。
