產(chǎn)后尿失禁可能由盆底肌松弛、分娩損傷、激素變化、膀胱過度活動、慢性咳嗽等因素引起，可通過凱格爾運動、電刺激治療、膀胱訓練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
1、盆底肌松弛：
妊娠期子宮增重及分娩時胎兒通過產(chǎn)道，會導致盆底肌肉群拉伸變薄。盆底肌像吊床一樣承托膀胱和尿道，其松弛會降低控尿能力。每天進行3組凱格爾運動，每組收縮10秒放松10秒重復15次，持續(xù)6-8周可提升肌力。
2、分娩損傷：
陰道分娩可能造成會陰撕裂或產(chǎn)鉗助產(chǎn)損傷神經(jīng)。這與胎兒體重超過4kg或第二產(chǎn)程延長有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽漏尿、尿急癥狀。產(chǎn)后42天復查時可進行盆底肌電評估，中重度損傷需結(jié)合生物反饋電刺激治療。
3、激素水平變化：
孕期雌激素升高使結(jié)締組織彈性增加，產(chǎn)后激素驟降導致尿道黏膜萎縮。哺乳期持續(xù)低雌激素狀態(tài)會減弱尿道閉合壓力。攝入亞麻籽、豆?jié){等植物雌激素食物，配合陰道局部涂抹雌三醇軟膏可改善癥狀。
4、膀胱敏感度異常：
產(chǎn)后膀胱逼尿肌可能因神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂出現(xiàn)過度活動，這與精神壓力、尿路感染有關(guān)。表現(xiàn)為尿頻尿急、夜尿增多，可口服索利那新、托特羅定或米拉貝隆等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。
5、腹壓持續(xù)增高：
慢性便秘、長期咳嗽或重體力勞動會增加腹壓。這類情況需先治療原發(fā)病，如用乳果糖緩解便秘，霧化治療慢性支氣管炎。嚴重壓力性尿失禁可考慮尿道中段懸吊術(shù)或膀胱頸懸吊術(shù)。
建議每日飲水控制在1.5-2升，分次少量飲用避免膀胱過度充盈。避免咖啡因及碳酸飲料刺激膀胱，練習延遲排尿從10分鐘逐步延長至2小時。每周進行游泳、瑜伽等低沖擊運動，使用陰道啞鈴輔助訓練時從20g開始循序漸進。產(chǎn)后6個月內(nèi)是盆底康復黃金期，若癥狀持續(xù)需進行尿動力學檢查。
