直腸前突術后護理需關注傷口管理、飲食調整、活動限制、排便習慣重建及并發癥監測。
1、傷口護理:
術后保持肛門區域清潔干燥,每日使用溫水或生理鹽水沖洗2-3次,排便后需立即清潔。避免用力擦拭傷口,可墊無菌紗布吸收滲液。觀察縫線處是否紅腫滲血,術后7-10天門診拆線前禁止坐浴。
2、膳食管理:
術后3天選擇米湯、藕粉等流食,逐步過渡到稀粥、爛面條等半流質。兩周內禁食芹菜、竹筍等高纖維食物,每日飲水2000ml以上。可適量補充益生菌酸奶或低糖水果泥,避免豆類、碳酸飲料等產氣食物。
3、活動規范:
術后1周絕對臥床,避免久坐或蹲位動作。2周后可進行短距離散步,禁止提重物、騎車等腹部用力行為。使用腹帶支撐6-8周,睡眠時選擇側臥位減輕盆底壓力。
4、排便訓練:
建立晨起后定時排便反射,必要時使用開塞露輔助。排便時腳踩矮凳保持35度角,每次不超過5分鐘。記錄排便頻率與性狀,術后1月內出現腹瀉需口服蒙脫石散調節。
5、異常監測:
警惕持續肛門墜脹、發熱超過38℃或便血超過50ml等狀況。可能與吻合口瘺、盆腔感染有關,通常伴隨里急后重、膿性分泌物等癥狀。術后3月內避免肛門指檢或腸鏡檢查。
康復期需持續進行提肛運動,每日3組每組15次。飲食逐漸增加燕麥、火龍果等可溶性膳食纖維,6周后嘗試游泳等低沖擊運動。術后6月復查排糞造影評估修復效果,期間出現肛門失禁需及時進行生物反饋治療。