原發(fā)性痛經(jīng)需通過婦科檢查、超聲檢查、激素水平檢測、宮腔鏡檢查、血液檢查等方式明確病因。
1、婦科檢查：通過雙合診或三合診評(píng)估子宮及附件形態(tài)、壓痛情況，排除盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等器質(zhì)性疾病。檢查前需排空膀胱，放松腹部肌肉以提高準(zhǔn)確性。
2、超聲檢查：經(jīng)陰道或腹部超聲可觀察子宮結(jié)構(gòu)、內(nèi)膜厚度及卵巢狀態(tài)，識(shí)別子宮肌瘤、腺肌癥等病變。檢查需避開月經(jīng)期，必要時(shí)需憋尿配合。
3、激素水平檢測：在月經(jīng)周期第2-4天抽血檢測促卵泡激素、黃體生成素、雌激素等，判斷是否存在內(nèi)分泌紊亂。多囊卵巢綜合征患者常伴隨雄激素升高。
4、宮腔鏡檢查：針對(duì)疑似宮腔粘連或內(nèi)膜息肉者，通過內(nèi)鏡直視宮腔形態(tài)，檢查需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，術(shù)前需禁食6小時(shí)。
5、血液檢查：血常規(guī)可排查貧血或感染，CA125升高提示子宮內(nèi)膜異位癥可能，C反應(yīng)蛋白異常需警惕盆腔炎癥活動(dòng)期。
日常可記錄月經(jīng)周期、疼痛程度及伴隨癥狀，輔助診斷。適度進(jìn)行瑜伽、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)，避免生冷飲食，增加核桃、深海魚等富含ω-3脂肪酸的食物攝入。疼痛持續(xù)加重或伴隨異常出血時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
