膀胱癌最需警惕的三大征兆是無痛性血尿、排尿習慣改變及下腹部疼痛。這些癥狀可能與腫瘤侵犯膀胱黏膜、尿路梗阻或局部轉移有關。
1、無痛性血尿：
約80%膀胱癌患者以間歇性肉眼血尿為首發癥狀，尿液呈洗肉水樣或醬油色，通常不伴隨排尿疼痛。血尿由腫瘤表面血管破裂導致，若合并感染可能出現血塊。需與泌尿系結石、腎炎等疾病鑒別，但膀胱癌血尿具有突發突止的特點。建議發現血尿時及時進行尿常規、膀胱鏡及影像學檢查。
2、排尿習慣改變：
腫瘤增大可能引起尿頻、尿急、夜尿增多等刺激癥狀，與膀胱容量減少或腫瘤刺激三角區有關。部分患者出現排尿困難、尿流中斷，提示腫瘤阻塞尿道內口。這些癥狀易被誤認為前列腺增生或尿路感染，若抗感染治療無效需高度警惕。尿動力學檢查可評估膀胱功能狀態。
3、下腹部疼痛：
晚期膀胱癌可能出現恥骨上區鈍痛或脹痛，多因腫瘤浸潤膀胱肌層或周圍組織所致。若疼痛向會陰部放射，可能提示神經受侵。合并腎積水時可能出現腰部脹痛。疼痛程度與腫瘤分期相關，CT或MRI可明確腫瘤浸潤范圍及淋巴結轉移情況。
預防膀胱癌需重點避免吸煙、接觸苯胺類化學物質等危險因素，每日飲水2000毫升以上可降低尿液致癌物濃度。出現癥狀后應限制辛辣食物攝入，避免劇烈運動加重血尿。50歲以上長期吸煙者建議每年進行尿脫落細胞學篩查，有職業暴露史者需加強防護。膀胱癌預后與早期診斷密切相關，確診后需根據病理分期選擇經尿道膀胱腫瘤電切術、膀胱部分切除或根治性膀胱切除術等治療方案。
