灰指甲治療需根據真菌類型和感染程度選擇抗真菌藥物，常見口服藥包括特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑。
1、特比萘芬：
特比萘芬通過抑制真菌細胞膜合成發揮殺菌作用，對皮膚癬菌感染效果顯著。用藥期間需監測肝功能，可能出現胃腸道不適或皮疹等不良反應。指甲生長周期較長，通常需連續服用3-6個月，新甲完全長出后方可停藥。
2、伊曲康唑：
伊曲康唑采用脈沖療法，每月服藥1周、停藥3周為一個周期，通過藥物在甲板中的蓄積作用持續抑制真菌。該藥對酵母菌和部分霉菌有效，需注意其與多種藥物存在相互作用，用藥前應詳細告知醫生當前用藥情況。
3、氟康唑：
氟康唑適用于念珠菌引起的灰指甲，每周服藥1次，治療周期通常需6-12個月。腎功能不全者需調整劑量，用藥期間可能出現頭痛或消化道癥狀。該藥對部分皮膚癬菌效果有限，需通過真菌培養確定病原體后使用。
灰指甲治療期間應保持足部干燥透氣，每日更換棉襪并用60℃以上熱水燙洗。避免與他人共用指甲剪、拖鞋等物品，定期修剪病甲至2-3毫米厚度。穿寬松透氣的鞋子，沐浴后徹底擦干趾縫。聯合使用外用藥可提高療效，但需注意口服藥與外用藥需間隔2小時使用。治療結束后仍需觀察3個月，防止復發。飲食上可適當補充蛋白質和維生素A，促進指甲生長修復。若出現肝功能異常或嚴重皮膚過敏反應，應立即停藥就醫。
