女性肛裂通常由肛門皮膚及黏膜機(jī)械性損傷或局部血液循環(huán)障礙引起。常見原因包括排便異常、局部感染、分娩損傷、肛門括約肌痙攣及慢性炎癥刺激等。
排便異常是肛裂最主要誘因。長期便秘時(shí)干硬糞便強(qiáng)行通過肛管，可直接撕裂肛管皮膚；反復(fù)腹瀉則因糞便刺激和頻繁擦拭導(dǎo)致黏膜損傷。建議增加膳食纖維攝入，如燕麥、火龍果、奇亞籽等，配合每日1500毫升以上飲水，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖等緩瀉劑。
局部感染與炎癥反應(yīng)會加重組織脆弱性。肛周濕疹、痔瘡等疾病可能繼發(fā)細(xì)菌感染，導(dǎo)致肛門皮膚彈性下降。表現(xiàn)為排便后持續(xù)性灼痛，可見裂口邊緣紅腫。需保持肛周清潔干燥，便后可用溫水坐浴，醫(yī)生可能開具紅霉素軟膏等外用抗生素。
妊娠期及分娩過程對會陰部壓力顯著增加。胎兒頭部壓迫使肛管后壁血流減少，分娩時(shí)過度用力可能直接造成黏膜撕裂。產(chǎn)后應(yīng)盡早進(jìn)行凱格爾運(yùn)動恢復(fù)盆底肌功能，疼痛明顯時(shí)可短期使用利多卡因凝膠緩解。
肛門括約肌痙攣會形成惡性循環(huán)。肛裂疼痛引發(fā)反射性肌肉收縮，進(jìn)一步阻礙裂口愈合。生物反饋治療能幫助協(xié)調(diào)括約肌運(yùn)動，嚴(yán)重痙攣可能需要肉毒桿菌毒素注射。
慢性炎癥性疾病如克羅恩病也可能導(dǎo)致難愈性肛裂。這類患者往往伴隨腹痛、體重下降等癥狀，需通過腸鏡檢查確診，治療需針對原發(fā)病進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)。
若肛裂持續(xù)超過8周未愈、出血量增大或伴隨發(fā)熱，可能存在感染擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)，需及時(shí)就醫(yī)排除肛瘺等并發(fā)癥。肛門指檢和肛門鏡是常規(guī)檢查手段，頑固性裂口可能需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
