牙槽突裂一期修復(fù)手術(shù)通常在全麻下進(jìn)行，操作流程主要包括裂隙封閉、骨移植重建、軟組織修復(fù)三個核心步驟，具體涉及裂隙準(zhǔn)備、髂骨取骨、植骨固定、黏膜縫合等關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)。
1、術(shù)前評估：
術(shù)前需進(jìn)行三維CT掃描評估裂隙范圍，測量骨缺損體積，設(shè)計(jì)取骨量。同時檢查口腔黏膜狀態(tài)，排除急性炎癥。患兒需滿足體重≥10kg、血紅蛋白≥100g/L的基本手術(shù)條件，術(shù)前6小時禁食禁水。
2、裂隙準(zhǔn)備：
沿裂隙邊緣作梯形切口，徹底剝離鼻腔黏膜與口腔黏膜，形成受骨床。特別注意保留足夠厚度的鼻底黏膜，避免術(shù)后鼻腔瘺。用球鉆打磨裂隙兩側(cè)牙槽嵴至骨面滲血，增強(qiáng)移植骨存活率。
3、髂骨取骨：
從髂前上棘后方2cm處取松質(zhì)骨，成人取骨量約5-10ml，兒童按1ml/cm裂隙長度計(jì)算。采用骨鑿獲取顆粒狀骨松質(zhì)，保留部分皮質(zhì)骨用于結(jié)構(gòu)性支撐。取骨區(qū)明膠海綿填塞止血，分層縫合肌肉筋膜。
4、植骨固定：
將松質(zhì)骨顆粒緊密填塞裂隙，壓實(shí)至與牙槽嵴平齊。較大裂隙需用鈦網(wǎng)或可吸收膜包裹植骨塊。通過懸吊縫合將移植骨固定于梨狀孔邊緣，確保與鼻底黏膜緊密貼合，防止骨顆粒移位。
5、黏膜縫合：
采用可吸收線分層縫合口腔黏膜與鼻底黏膜，形成完整封閉。前庭溝處作松弛切口減張，避免縫線裂開。術(shù)畢放置碘仿紗條保護(hù)創(chuàng)面，頜間彈性牽引限制張口運(yùn)動。
術(shù)后需流質(zhì)飲食2周，使用氯己定含漱液維持口腔清潔。6周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動及碰撞面部，定期復(fù)查觀察植骨融合情況。建議補(bǔ)充蛋白質(zhì)及維生素C促進(jìn)愈合，3個月后可行正畸治療。注意觀察有無移植骨暴露、傷口感染等并發(fā)癥，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或創(chuàng)口滲液需及時復(fù)診。術(shù)后1年需進(jìn)行錐形束CT評估骨橋形成質(zhì)量，為后續(xù)牙列修復(fù)提供基礎(chǔ)。
