血壓低壓高舒張壓升高可選用鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等藥物。常用藥物包括氨氯地平、貝那普利、纈沙坦等，具體用藥需結(jié)合患者個(gè)體情況由醫(yī)生制定方案。
1、鈣通道阻滯劑：
氨氯地平是非二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑的代表藥物，通過(guò)阻斷血管平滑肌鈣離子通道，降低外周血管阻力。該類(lèi)藥物對(duì)舒張壓升高效果顯著，尤其適用于合并動(dòng)脈硬化的中老年患者。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括下肢水腫、面部潮紅，與劑量呈正相關(guān)。
2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：
貝那普利通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成，從而擴(kuò)張外周血管。這類(lèi)藥物具有改善血管內(nèi)皮功能的作用，適用于合并糖尿病、慢性腎病的高血壓患者。需注意監(jiān)測(cè)血鉀水平及腎功能，部分患者可能出現(xiàn)干咳不良反應(yīng)。
3、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：
纈沙坦選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ與AT1受體結(jié)合，降壓作用平穩(wěn)持久。相比ACEI類(lèi)藥物更少引起咳嗽，適用于不能耐受ACEI的患者。該類(lèi)藥物對(duì)心臟、腎臟具有保護(hù)作用，適合長(zhǎng)期血壓管理。
4、利尿劑：
氫氯噻嗪等噻嗪類(lèi)利尿劑通過(guò)排鈉利尿減少血容量，適用于鹽敏感性高血壓。長(zhǎng)期使用需注意電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)，可能引起低鉀血癥、尿酸升高。通常作為聯(lián)合用藥的基礎(chǔ)藥物，不建議單獨(dú)用于單純舒張壓升高。
5、β受體阻滯劑：
美托洛爾通過(guò)抑制交感神經(jīng)活性降低心輸出量，對(duì)年輕、心率偏快的患者效果較好。需注意可能引起心率過(guò)緩、支氣管痙攣等不良反應(yīng)，合并哮喘、房室傳導(dǎo)阻滯者慎用。新型血管擴(kuò)張性β阻滯劑如奈必洛爾對(duì)代謝影響較小。
高血壓患者需建立健康生活方式，每日鈉鹽攝入控制在5克以下，增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。保持BMI在24以下，戒煙限酒，避免熬夜。定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄，就診時(shí)攜帶完整用藥記錄供醫(yī)生參考。合并糖尿病、高脂血癥者需同步控制相關(guān)指標(biāo)。
