ABO溶血檢查可通過血型抗體效價(jià)測(cè)定、新生兒膽紅素檢測(cè)、直接抗人球蛋白試驗(yàn)等方式評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。ABO溶血通常由母嬰血型不合、母體抗體水平升高、胎兒紅細(xì)胞抗原暴露等因素引起。
1、母嬰血型差異：
當(dāng)母親為O型血而胎兒為A型或B型時(shí)，母體天然存在的抗A或抗B抗體可能通過胎盤攻擊胎兒紅細(xì)胞。這種情況需在孕16周后定期監(jiān)測(cè)抗體效價(jià)，若效價(jià)≥1：64需結(jié)合超聲監(jiān)測(cè)胎兒貧血情況。
2、抗體效價(jià)評(píng)估：
通過IgG抗A/B效價(jià)測(cè)定預(yù)測(cè)溶血風(fēng)險(xiǎn)，效價(jià)超過1：128時(shí)胎兒發(fā)生溶血概率增加。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)中效價(jià)呈4倍以上增長(zhǎng)具有臨床意義，需配合胎心監(jiān)護(hù)和胎兒大腦中動(dòng)脈血流檢測(cè)。
3、新生兒黃疸篩查：
出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白＜145g/L或網(wǎng)織紅細(xì)胞＞6%時(shí)提示溶血可能。新生兒膽紅素每日上升速度＞5mg/dl或總膽紅素超過小時(shí)膽紅素曲線95百分位需光療干預(yù)。
4、病理因素關(guān)聯(lián)：
ABO溶血可能與胎盤屏障功能異常、母體自身免疫疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胎兒水腫、肝脾腫大等癥狀。重度溶血需準(zhǔn)備白蛋白、丙種球蛋白等藥物，必要時(shí)進(jìn)行換血治療。
5、檢查適應(yīng)癥：
既往有ABO溶血兒生育史、孕晚期抗體效價(jià)驟升或超聲提示胎兒皮膚水腫者必須檢查。對(duì)于無高危因素的O型血孕婦，建議至少孕28周和分娩前各做一次抗體篩查。
日常需注意補(bǔ)充維生素E增強(qiáng)胎盤抗氧化能力，孕晚期適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。新生兒期按需喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，密切觀察皮膚黃染范圍和反應(yīng)狀態(tài)。出現(xiàn)嗜睡、拒奶等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)，哺乳期母親避免食用可能加重溶血的食物如蠶豆。
