懷孕早期超聲檢查看不到孕囊可能由多種原因引起，主要包括妊娠時間過短、胚胎發育異常、異位妊娠等因素。具體原因需結合血HCG水平、臨床癥狀及復查超聲綜合判斷。
妊娠時間過短是最常見的情況。受精卵著床后約需5-7天形成孕囊，經陰道超聲通常在孕5周末次月經后35天可見孕囊，經腹超聲需延遲1周左右。若排卵推遲或月經周期不規律，實際孕周小于臨床估算值，可能出現暫時性孕囊未顯示。
胚胎發育異常可能導致孕囊形成延遲或停止。染色體異常、黃體功能不足等因素可能影響胚胎早期發育，表現為血HCG上升緩慢或孕囊持續未見。部分患者可能伴隨陰道流血或下腹墜脹感，需動態監測激素水平變化。
異位妊娠是需緊急排除的危險因素。當受精卵在輸卵管等宮腔外部位著床時，宮腔內無法觀察到孕囊，患者可能出現單側下腹劇痛、陰道不規則出血。血HCG水平超過2000IU/L而宮腔無孕囊時需高度警惕，通過陰道超聲檢查附件區包塊可輔助診斷。
生化妊娠也會導致一過性孕囊缺失。受精卵未成功著床即發生流產，血HCG呈現低水平升高后下降，超聲檢查始終無孕囊結構，通常表現為月經延遲后陰道出血量稍多。
建議血HCG陽性但未見孕囊者間隔48小時復查激素水平翻倍情況，配合超聲動態觀察。若出現劇烈腹痛、暈厥等急癥表現需立即就醫排除宮外孕破裂。對于月經不規律者，可通過孕酮測定輔助判斷妊娠狀態。
