結直腸癌根治術的適應證主要有腫瘤局限于腸壁或區域淋巴結、無遠處轉移、患者身體狀況可耐受手術、腫瘤未侵犯周圍重要器官、術前評估提示完整切除可能性大。
1、腫瘤局限
腫瘤局限于腸壁黏膜層、肌層或漿膜層，未突破腸壁全層時適合根治性切除。此時腫瘤細胞尚未通過淋巴或血液擴散，手術可完整切除病灶。術前需通過腸鏡、超聲內鏡或影像學檢查明確浸潤深度。
2、淋巴結轉移
腫瘤發生區域淋巴結轉移但未超過腸系膜根部淋巴結時仍可考慮根治術。術中需清掃相應引流區域的淋巴結群，術后病理檢查淋巴結轉移數目將影響輔助治療方案的選擇。
3、無遠處轉移
通過CT、MRI或PET-CT等檢查確認無肝臟、肺部、腹膜等遠處器官轉移是手術前提。若存在孤立性肝轉移灶且可同期切除，部分患者仍可能獲得根治機會。
4、身體耐受
患者心肺功能、凝血功能等主要臟器功能需能耐受全身麻醉和腹部大手術。術前需評估ASA分級，對高齡或合并癥較多者需謹慎權衡手術獲益與風險。
5、可完整切除
腫瘤未侵犯骶骨、輸尿管、十二指腸等重要周圍器官，術前評估提示能達到R0切除。若腫瘤固定或包繞血管，需多學科討論是否可行聯合臟器切除或轉化治療。
結直腸癌患者術后需保持低纖維飲食過渡，逐步恢復飲食后增加優質蛋白攝入促進傷口愈合。規律進行提肛運動改善肛門功能，術后1個月內避免劇烈活動。定期監測血常規和腫瘤標志物，按醫囑完成輔助化療或放療。建立健康生活方式，控制體重，戒煙限酒，每3-6個月進行腸鏡和影像學復查。
