藥物性白內(nèi)障可能由糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用、抗精神病藥物、縮瞳劑、化療藥物、免疫抑制劑等因素引起。
1、激素類藥物：長(zhǎng)期全身或局部使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松、地塞米松可能干擾晶狀體代謝，導(dǎo)致后囊下混濁。建議定期眼科檢查，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
2、吩噻嗪類藥物：氯丙嗪等抗精神病藥長(zhǎng)期使用可沉積于晶狀體前囊，形成星狀混濁。用藥期間需每半年進(jìn)行裂隙燈檢查，發(fā)現(xiàn)早期病變需考慮更換藥物。
3、縮瞳劑應(yīng)用：毛果蕓香堿等膽堿能藥物長(zhǎng)期滴眼可能通過(guò)瞳孔阻滯機(jī)制誘發(fā)前囊下白內(nèi)障。青光眼患者需權(quán)衡利弊，可考慮選擇性激光小梁成形術(shù)替代治療。
4、烷化劑化療：環(huán)磷酰胺等化療藥物通過(guò)氧化應(yīng)激損傷晶狀體上皮細(xì)胞。腫瘤患者治療期間應(yīng)補(bǔ)充抗氧化劑如維生素C、E，并加強(qiáng)眼部防護(hù)。
5、免疫抑制劑：他克莫司等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑可能改變晶狀體蛋白構(gòu)象，與紫外線協(xié)同作用加速混濁。器官移植術(shù)后患者需嚴(yán)格防曬，建議佩戴防紫外線眼鏡。
預(yù)防藥物性白內(nèi)障需平衡原發(fā)病治療需求與眼部保護(hù)，高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行視力篩查。日常增加深色蔬菜、藍(lán)莓等富含花青素食物的攝入，適度進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善眼部微循環(huán)。出現(xiàn)視物模糊、眩光等癥狀時(shí)需及時(shí)進(jìn)行晶狀體透明度檢查，必要時(shí)考慮超聲乳化手術(shù)聯(lián)合人工晶體植入。
