拉肚子引起發(fā)燒可能與胃腸炎、細(xì)菌性痢疾、食物中毒、輪狀病毒感染、諾如病毒感染等原因有關(guān)。腹瀉伴隨發(fā)熱通常提示存在感染性病因，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
1、胃腸炎
胃腸炎是腹瀉伴發(fā)熱最常見的原因，多由病毒或細(xì)菌感染引起。病毒性胃腸炎常見輪狀病毒、諾如病毒，表現(xiàn)為水樣便和低熱；細(xì)菌性胃腸炎常見沙門氏菌、大腸桿菌，可出現(xiàn)黏液膿血便和高熱。治療需補(bǔ)充電解質(zhì)，細(xì)菌感染時可使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、諾氟沙星等藥物。
2、細(xì)菌性痢疾
志賀菌感染導(dǎo)致的細(xì)菌性痢疾表現(xiàn)為腹痛、里急后重、膿血便，體溫可達(dá)39℃以上。嚴(yán)重者可出現(xiàn)中毒性休克，需及時使用左氧氟沙星、頭孢曲松、小檗堿等抗生素治療。患者需隔離處理，排泄物要嚴(yán)格消毒。
3、食物中毒
食用被金黃色葡萄球菌、蠟樣芽胞桿菌污染的食物后，2-6小時內(nèi)會出現(xiàn)嘔吐、水樣瀉和中等程度發(fā)熱。通常病程自限，可口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，必要時使用洛哌丁胺止瀉。嚴(yán)重中毒需洗胃處理。
4、輪狀病毒感染
嬰幼兒輪狀病毒腸炎特征為蛋花湯樣便，發(fā)熱多在38.5℃以下，常伴呼吸道癥狀。目前無特效抗病毒藥，以補(bǔ)液和對癥治療為主，可接種疫苗預(yù)防。需注意預(yù)防尿布疹和紅臀。
5、諾如病毒感染
諾如病毒暴發(fā)多見于集體單位，突發(fā)嘔吐、水瀉和低熱，病程約1-3天。治療重點(diǎn)為預(yù)防脫水，可適量飲用含糖電解質(zhì)溶液?；颊邍I吐物需用含氯消毒劑處理，避免氣溶膠傳播。
腹瀉伴發(fā)熱期間應(yīng)選擇米湯、稀粥等低渣飲食，避免乳制品和高纖維食物。注意觀察尿量、精神狀態(tài)等脫水指征，嬰幼兒出現(xiàn)嗜睡、眼窩凹陷需立即就醫(yī)。恢復(fù)期可逐步添加蘋果泥、蒸蛋等易消化食物，保持餐具消毒和手衛(wèi)生。若發(fā)熱超過3天或出現(xiàn)血便、持續(xù)腹痛等預(yù)警癥狀，應(yīng)及時進(jìn)行糞便常規(guī)和血常規(guī)檢查。
