一天拉一次稀便可能屬于腹瀉，但需結(jié)合排便性狀改變、頻率增加等綜合判斷。腹瀉通常由感染性腸炎、腸易激綜合征、食物不耐受、藥物副作用、炎癥性腸病等因素引起。
1、感染性腸炎
病毒或細(xì)菌感染可能導(dǎo)致腸道黏膜炎癥，常見表現(xiàn)為稀水樣便且排便次數(shù)增多。輪狀病毒或諾如病毒感染時可能伴隨低熱、腹痛。治療需根據(jù)病原體選擇蒙脫石散、消旋卡多曲等藥物，嚴(yán)重者需口服補液鹽預(yù)防脫水。
2、腸易激綜合征
腸道功能紊亂可引發(fā)排便習(xí)慣改變，腹瀉型患者可能出現(xiàn)稀便但每日排便量未顯著增加。癥狀常與精神壓力相關(guān)，可嘗試雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群，配合匹維溴銨緩解腸痙攣。
3、食物不耐受
乳糖不耐受或果糖吸收不良時，未完全消化的營養(yǎng)物質(zhì)會升高腸道滲透壓引發(fā)稀便。此類腹瀉多在進食特定食物后發(fā)生，可通過飲食日記排查誘因，必要時補充乳糖酶制劑。
4、藥物副作用
抗生素、降糖藥等藥物可能破壞腸道菌群平衡或刺激腸蠕動。若稀便與用藥時間關(guān)聯(lián)，可咨詢醫(yī)生調(diào)整方案，必要時聯(lián)用布拉氏酵母菌散等微生態(tài)制劑。
5、炎癥性腸病
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎早期可能僅表現(xiàn)為間斷稀便，隨著病情進展會出現(xiàn)黏液膿血便。確診需結(jié)腸鏡檢查，治療常用美沙拉嗪、柳氮磺吡啶等氨基水楊酸制劑。
持續(xù)三天以上的稀便或伴隨發(fā)熱、血便需及時消化科就診。日常建議避免生冷刺激食物，適量補充電解質(zhì)飲品，注意腹部保暖。記錄排便日記有助于醫(yī)生判斷病因，脫水患者可臨時口服補液鹽溶液，但須避免自行長期使用止瀉藥物掩蓋病情。
