拉米夫定片有什么注意事項

拉米夫定片主要用于治療慢性乙型肝炎和艾滋病病毒感染，使用前需明確診斷并在醫生指導下用藥，避免自行調整劑量或停藥。

拉米夫定片適用于慢性乙型肝炎成人患者及艾滋病病毒感染者，不可用于未確診的病毒性肝炎或其他肝臟疾病。用藥前需通過血清學檢測確認乙肝病毒DNA陽性，艾滋病患者需結合CD4細胞計數等指標評估。孕婦使用需嚴格權衡利弊，哺乳期婦女用藥期間應暫停母乳喂養。

長期使用可能導致乙肝病毒YMDD變異株產生，表現為療效下降或病毒反彈。用藥期間每3-6個月需檢測乙肝病毒DNA載量，出現耐藥時應及時更換恩替卡韋等替代藥物。艾滋病患者需聯合其他抗逆轉錄病毒藥物，避免單一用藥誘發耐藥。

常見頭痛、乏力、胃腸道不適等輕微反應，通常可自行緩解。偶見乳酸酸中毒、肝脂肪變性等嚴重并發癥，表現為持續惡心、呼吸急促或肝功能異常，需立即就醫。艾滋病患者可能出現免疫重建炎癥綜合征，需配合醫生進行對癥處理。

與更昔洛韋聯用可能增加骨髓抑制風險，與甲氧芐啶合用需調整劑量。含鋁鎂的抗酸劑會降低拉米夫定吸收率，應間隔2小時服用。艾滋病患者需注意與利福平、圣約翰草等藥物的配伍禁忌，避免影響血藥濃度。

腎功能不全者需根據肌酐清除率調整劑量，嚴重腎損傷患者給藥間隔延長至24-48小時。兒童用藥需按體重精確計算，老年患者應加強肝腎功能監測。治療期間禁止飲酒，合并脂肪肝或肝硬化患者需定期評估肝臟彈性成像。

服用拉米夫定片期間應保持規律作息，適量補充優質蛋白和維生素B族，避免高脂飲食加重肝臟負擔。每3個月復查肝功能、血常規及病毒學指標，出現肌肉酸痛或尿液顏色加深應及時就診。治療乙肝時停藥需符合血清學轉換標準，突然停藥可能導致肝炎急性發作，所有用藥調整必須經專科醫生評估。