巨結腸手術通常采用經肛門拖出術或腹腔鏡輔助手術等方式，主要步驟包括腸道準備、病變腸段切除、吻合重建及術后護理。手術需根據患者年齡、病變范圍及并發癥情況選擇具體術式。
1、術前評估
術前需完善影像學檢查明確病變范圍，常見檢查包括鋇劑灌腸造影和直腸肛門測壓。評估患者營養狀況不良或電解質紊亂情況，必要時予以糾正。術前腸道準備需徹底清潔結腸，減少術中污染風險。
2、麻醉方式
手術采用全身麻醉聯合硬膜外麻醉，確保術中肌肉松弛和術后鎮痛。兒童患者需根據體重精確計算麻醉藥物劑量。麻醉誘導前需建立靜脈通路和留置導尿管。
3、病變切除
經腹腔鏡或開腹探查確認無神經節細胞腸段范圍，在健康腸管近端1-2厘米處切斷。保留直腸肌鞘時需注意保護盆腔自主神經。切除標本需送病理檢查確認切緣無病變。
4、腸管吻合
采用端端吻合或側側吻合重建消化道連續性，吻合口需無張力且血供良好。兒童患者常行經肛門直腸黏膜剝除術，將正常結腸拖出與肛管吻合。吻合口可放置引流管觀察出血情況。
5、術后管理
術后需監測生命體征和腹部體征，逐步恢復腸內營養。早期進行肛門擴張預防狹窄，訓練排便反射。并發癥監測包括吻合口瘺、盆腔感染和腸梗阻等，必要時行影像學復查。
巨結腸術后需長期隨訪評估排便功能，飲食應循序漸進增加膳食纖維攝入，避免進食刺激性食物。定期進行肛門直腸功能訓練，兒童患者需家長協助記錄排便日記。出現腹脹、發熱等癥狀應及時復診，術后1年內每3個月復查肛門直腸測壓評估功能恢復情況。
