甲鈷胺的不良反應可能由過敏反應、胃腸道不適、神經系統癥狀、皮膚反應、低血鉀等因素引起。
1、過敏反應：部分人群對甲鈷胺成分過敏，可能出現皮疹、瘙癢、面部腫脹等癥狀。輕度過敏可口服氯雷他定緩解，嚴重過敏需立即停用藥物并就醫。過敏體質者用藥前應告知醫生既往過敏史。
2、胃腸道不適：甲鈷胺可能刺激胃黏膜，引發惡心、食欲減退、腹瀉等消化道癥狀。建議餐后服用減少刺激，同時避免與辛辣食物同食。持續嘔吐需考慮更換為腺苷鈷胺注射劑。
3、神經系統癥狀：長期大劑量使用可能引發頭暈、頭痛等中樞反應，與維生素B12代謝異常有關。出現步態不穩需停藥監測血清鈷胺濃度，必要時聯合維生素B1調節神經功能。
4、皮膚反應：少數患者用藥后出現痤瘡樣皮疹或脫發，與鈷離子蓄積相關。建議補充鋅制劑調節微量元素平衡，嚴重者需換用羥鈷胺制劑。
5、低血鉀風險：甲鈷胺促進細胞內鉀離子轉移，可能誘發四肢無力等低鉀癥狀。長期服藥者應定期監測血鉀水平，適當增加香蕉、橙子等富鉀食物攝入。
使用甲鈷胺期間需觀察是否出現心悸或肌肉震顫，這些癥狀提示需要電解質檢測。建議配合有氧運動促進藥物代謝，每日補充足量水分加速排泄。飲食注意均衡攝入瘦肉、雞蛋等富含維生素B12的食物，避免與濃茶同服影響吸收。出現持續不適需及時復查肝腎功能，必要時調整給藥方案。
