糠甾醇片主要用于調節(jié)血脂異常，其效果主要體現在降低低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇水平，同時可能輕度升高高密度脂蛋白膽固醇。效果受個體差異、用藥依從性、基礎疾病、生活方式及聯合用藥等因素影響。
1、調節(jié)血脂：
糠甾醇片通過抑制腸道內膽固醇吸收，降低血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平。臨床數據顯示，規(guī)律用藥4-8周后，多數患者血脂指標可改善20%-30%。該藥物對甘油三酯的調節(jié)作用較弱，需配合其他降脂藥物使用。
2、動脈保護：
長期服用可延緩動脈粥樣硬化進程，減少血管內皮炎癥反應。研究顯示持續(xù)用藥6個月以上，能降低冠狀動脈斑塊不穩(wěn)定風險，但需配合血壓血糖控制才能發(fā)揮最佳心血管保護作用。
3、個體差異：
藥物效果存在顯著個體差異，約15%-20%患者可能出現"降脂抵抗"。基因多態(tài)性導致的膽固醇吸收率差異、腸道菌群組成、基礎代謝率等因素均會影響藥效表現，必要時需進行藥物基因檢測。
4、聯合用藥：
與他汀類藥物聯用時可產生協(xié)同效應，但需注意可能增加肌肉不良反應風險。與膽汁酸螯合劑合用會降低吸收率，建議間隔2小時服用。嚴重肝腎功能不全者需調整劑量。
5、生活干預：
用藥期間需保持低膽固醇飲食，每日膳食纖維攝入不低于25克，限制動物內臟和反式脂肪酸。每周150分鐘中等強度運動可增強藥效，吸煙者戒煙后藥物敏感性可提高30%-40%。
使用糠甾醇片期間應定期監(jiān)測肝功能和肌酸激酶，建議每3個月復查血脂譜。地中海飲食模式配合每日30克堅果攝入可提升藥物效果。避免與葡萄柚汁同服，服藥時間建議固定于晚餐時。對于家族性高膽固醇血癥患者，需要終生用藥控制，不可自行停藥。出現持續(xù)腹痛或肌肉疼痛時應及時就醫(yī)評估。
