短效避孕藥引起的撤退性出血不是真正的月經(jīng)，但表現(xiàn)形式與月經(jīng)相似。撤退性出血主要由激素水平驟降、子宮內(nèi)膜脫落、藥物周期調(diào)控等因素引起，通常表現(xiàn)為規(guī)律性出血、出血量較少、持續(xù)時(shí)間短等特點(diǎn)。服用短效避孕藥期間出現(xiàn)異常出血或不適建議及時(shí)就醫(yī)。
1、激素水平驟降
短效避孕藥通過(guò)外源性雌激素和孕激素抑制排卵，停藥期間激素水平快速下降會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜失去支持而脫落出血。這種出血本質(zhì)是藥物模擬的生理反應(yīng)，與自然月經(jīng)的卵泡發(fā)育-排卵-黃體萎縮過(guò)程不同。常見(jiàn)藥物如炔雌醇環(huán)丙孕酮片、去氧孕烯炔雌醇片等均可能引發(fā)該現(xiàn)象。
2、子宮內(nèi)膜脫落
藥物中的孕激素使子宮內(nèi)膜增厚，停藥后激素撤退導(dǎo)致內(nèi)膜血管收縮、組織缺血壞死而出血。這種出血量通常少于自然月經(jīng)，持續(xù)時(shí)間約3-5天，且不伴隨排卵期特征。若出血量超過(guò)平時(shí)月經(jīng)或持續(xù)超過(guò)7天，可能與子宮內(nèi)膜病變有關(guān)。
3、藥物周期調(diào)控
短效避孕藥通過(guò)21天服藥+7天停藥的周期設(shè)計(jì)人為制造出血。這種規(guī)律性出血有助于使用者確認(rèn)避孕有效性，但出血時(shí)間、量及癥狀均由藥物控制。部分新型避孕藥如屈螺酮炔雌醇片可延長(zhǎng)服藥周期至84天，減少撤退性出血頻率。
4、出血量較少
撤退性出血通常表現(xiàn)為點(diǎn)滴出血或少量經(jīng)血，因藥物抑制了子宮內(nèi)膜過(guò)度增生。若出現(xiàn)大量血塊、嚴(yán)重腹痛或突破性出血，可能與藥物劑量不足、漏服或婦科疾病如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等相關(guān)。
5、持續(xù)時(shí)間短
藥物性出血一般持續(xù)2-5天，比自然月經(jīng)周期短。長(zhǎng)期服用后部分女性可能出現(xiàn)出血量進(jìn)一步減少甚至閉經(jīng)，屬于藥物對(duì)下丘腦-垂體-卵巢軸的抑制效應(yīng)。如停藥后3個(gè)月仍未恢復(fù)自主月經(jīng)需排查卵巢功能異常。
使用短效避孕藥期間應(yīng)記錄出血模式變化，避免漏服藥物導(dǎo)致異常出血。日常可增加富含鐵元素的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血，出血期間注意會(huì)陰清潔。若伴隨嚴(yán)重頭痛、視力模糊或胸痛等癥狀，需立即停藥并就醫(yī)排查血栓風(fēng)險(xiǎn)。建議每年進(jìn)行婦科檢查評(píng)估藥物長(zhǎng)期使用的安全性。
