原發性痛經和繼發性痛經在病因、癥狀特點及治療方式上存在明顯區別。原發性痛經指無器質性病變的功能性痛經，繼發性痛經則由盆腔器質性疾病引起。
一、病因差異
原發性痛經與月經期子宮內膜前列腺素含量增高有關，導致子宮平滑肌過強收縮。繼發性痛經常見病因包括子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病等，這些疾病會引發盆腔粘連或局部炎癥反應。
二、癥狀特點
原發性痛經多始于初潮后1-2年，疼痛集中在月經第1-2天，呈陣發性下腹墜脹痛，可能伴隨惡心、腹瀉等前列腺素全身反應。繼發性痛經癥狀進行性加重，疼痛持續時間長，可能伴有性交痛、不規則出血等原發病表現。
三、診斷方法
原發性痛經主要依據典型癥狀和婦科檢查無陽性發現確診。繼發性痛經需通過超聲檢查、磁共振成像或腹腔鏡檢查明確病因，如子宮內膜異位癥可見巧克力囊腫，子宮腺肌病顯示子宮均勻增大等特征性改變。
四、治療原則
原發性痛經以緩解癥狀為主，常用非甾體抗炎藥如布洛芬、萘普生抑制前列腺素合成，短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片調節激素水平。繼發性痛經需針對原發病治療，如子宮內膜異位癥采用促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林，嚴重者需手術切除病灶。
五、預后差異
原發性痛經隨年齡增長或生育后可能自行緩解，規范用藥可有效控制癥狀。繼發性痛經若未及時干預可能導致不孕、慢性盆腔痛等并發癥，需長期管理原發疾病。
建議痛經患者記錄疼痛特征和伴隨癥狀，原發性痛經可通過熱敷、規律運動緩解，繼發性痛經患者應避免劇烈運動加重盆腔充血。兩類痛經均需注意經期衛生，避免生冷飲食，若疼痛持續加重或出現異常出血需及時就醫排查器質性疾病。日常保持充足睡眠和情緒穩定有助于減輕經期不適。
