無菌性前列腺炎慢性盆腔疼痛綜合征主要表現(xiàn)為會(huì)陰部脹痛、排尿異常及性功能障礙，臨床特征包括骨盆區(qū)域疼痛、尿頻尿急、排尿灼熱感、射精不適及精神焦慮。
1、骨盆疼痛：
疼痛多位于會(huì)陰部、恥骨上區(qū)或腰骶部，呈持續(xù)性鈍痛或墜脹感，久坐或騎車后加重。部分患者疼痛可放射至陰莖、睪丸或大腿內(nèi)側(cè)。疼痛程度與炎癥程度不直接相關(guān)，可能與盆底肌肉痙攣或神經(jīng)敏化有關(guān)。
2、排尿異常：
表現(xiàn)為尿頻每日排尿超過8次、尿急突發(fā)強(qiáng)烈尿意及排尿不盡感，少數(shù)出現(xiàn)排尿中斷。尿流動(dòng)力學(xué)檢查通常無梗阻表現(xiàn)，但存在膀胱過度活動(dòng)或尿道高敏感性。癥狀反復(fù)發(fā)作，抗生素治療無效是其區(qū)別于細(xì)菌性前列腺炎的特征。
3、尿道不適：
排尿時(shí)尿道有灼熱感或刺痛，尤其在排尿終末明顯。尿道口可見少量稀薄分泌物，但細(xì)菌培養(yǎng)陰性。部分患者合并尿道狹窄或膀胱頸硬化時(shí)，可能出現(xiàn)尿線變細(xì)、排尿費(fèi)力等癥狀。
4、性功能紊亂：
常見射精疼痛射精時(shí)會(huì)陰部電擊樣痛、血精或精液發(fā)黃。長(zhǎng)期疼痛可導(dǎo)致性欲減退、勃起功能障礙或早泄。精液檢查可見白細(xì)胞增多但細(xì)菌培養(yǎng)陰性，前列腺按摩液白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能正常或輕度升高。
5、精神癥狀：
超過60%患者伴隨焦慮、抑郁或失眠，疼痛-焦慮-盆底肌痙攣形成惡性循環(huán)。部分患者出現(xiàn)疑病傾向，反復(fù)就醫(yī)檢查但無器質(zhì)性病變。心理評(píng)估量表顯示軀體化癥狀評(píng)分顯著增高。
建議避免辛辣刺激飲食及酒精攝入，每日溫水坐浴15分鐘緩解盆底肌痙攣。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)改善局部血液循環(huán)，騎行時(shí)選用中空減壓坐墊。疼痛明顯時(shí)可嘗試低頻脈沖電刺激或生物反饋治療，合并心理癥狀需配合認(rèn)知行為療法。癥狀持續(xù)3個(gè)月以上建議至泌尿外科完善尿流動(dòng)力學(xué)及前列腺超聲檢查。
