慢性盆腔炎可通過癥狀持續(xù)時(shí)間、體征及醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。典型癥狀包括下腹隱痛或墜脹感持續(xù)超過3個(gè)月，伴隨腰骶部酸痛、異常陰道分泌物或月經(jīng)紊亂。
一、主要診斷依據(jù)：
持續(xù)盆腔疼痛是核心癥狀，需排除其他婦科疾病。婦科檢查可見子宮壓痛、附件區(qū)增厚或包塊，宮頸舉痛提示炎癥存在。實(shí)驗(yàn)室檢查中，陰道分泌物常規(guī)顯示白細(xì)胞增多，超聲可能觀察到輸卵管增粗或盆腔積液。急性發(fā)作期血常規(guī)可見C反應(yīng)蛋白升高。
二、鑒別診斷要點(diǎn)：
子宮內(nèi)膜異位癥表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，盆腔檢查可觸及觸痛結(jié)節(jié)。腸易激綜合征多伴隨排便習(xí)慣改變，疼痛與飲食相關(guān)。泌尿系統(tǒng)感染常出現(xiàn)尿頻尿急癥狀，尿常規(guī)檢查可鑒別。結(jié)核性盆腔炎多有結(jié)核病史，影像學(xué)可見鈣化灶。
三、高危因素評估：
既往急性盆腔炎未規(guī)范治療者風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。宮腔操作史如人工流產(chǎn)、輸卵管通液可能破壞生殖道屏障。多個(gè)性伴侶或性衛(wèi)生不良易導(dǎo)致病原體反復(fù)感染。免疫力低下人群更易轉(zhuǎn)為慢性病程。
日常需保持外陰清潔干燥，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。經(jīng)期避免盆浴和性生活，減少辛辣刺激食物攝入。適度進(jìn)行盆底肌鍛煉如凱格爾運(yùn)動，促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。急性發(fā)作期需臥床休息，下腹部熱敷可緩解疼痛。建議每年婦科檢查，出現(xiàn)異常出血或疼痛加重及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
