下肢浮腫建議首診腎內(nèi)科或心內(nèi)科。下肢浮腫可能由多種原因引起，不同病因?qū)?yīng)不同科室，主要涉及腎內(nèi)科、心內(nèi)科、內(nèi)分泌科和血管外科。
腎臟疾病是下肢浮腫的常見(jiàn)原因。慢性腎炎、腎病綜合征等腎臟疾病可能導(dǎo)致水鈉潴留，表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫伴隨下肢水腫。這類患者通常伴有尿量減少、尿液泡沫增多等癥狀，需通過(guò)尿常規(guī)、腎功能檢查明確診斷。
心血管疾病也是重要病因。心力衰竭患者由于心臟泵血功能下降，靜脈回流受阻，容易出現(xiàn)對(duì)稱性下肢浮腫，多從腳踝開(kāi)始向上發(fā)展，伴有活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。這類情況需進(jìn)行心臟超聲、BNP檢測(cè)等評(píng)估心功能。
內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病如甲狀腺功能減退可能導(dǎo)致黏液性水腫，表現(xiàn)為下肢非凹陷性浮腫，伴有怕冷、體重增加等癥狀，需檢查甲狀腺功能。靜脈回流障礙如下肢深靜脈血栓形成常表現(xiàn)為單側(cè)下肢突發(fā)腫脹、疼痛，皮膚溫度升高，需血管外科緊急處理，通過(guò)血管超聲確診。
輕度浮腫可先觀察1-2天，記錄浮腫變化情況。測(cè)量腿圍變化、按壓檢查凹陷程度有助于判斷嚴(yán)重程度。限制鈉鹽攝入、抬高下肢、穿戴彈力襪可能緩解癥狀。如浮腫持續(xù)超過(guò)3天、快速加重、伴隨呼吸困難或尿量明顯減少，建議立即就醫(yī)。完善尿常規(guī)、血生化、心臟超聲等檢查有助于明確病因。
