節(jié)育環(huán)不建議長(zhǎng)期不取出。多數(shù)節(jié)育環(huán)的有效期為5-15年，超期留置可能引發(fā)盆腔感染、環(huán)嵌頓或異常子宮出血等問題。
節(jié)育環(huán)超期留置的風(fēng)險(xiǎn)主要有三類。生理性因素包括環(huán)移位或脫落，可能降低避孕效果；子宮內(nèi)膜局部炎癥反應(yīng)可能引起腰酸、下腹墜脹等不適。病理性因素中，銅離子釋放型節(jié)育環(huán)超期使用可能誘發(fā)子宮內(nèi)膜炎，表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、分泌物異味；惰性金屬環(huán)長(zhǎng)期留存可能發(fā)生環(huán)體嵌頓入肌層，伴隨性交痛或不規(guī)則出血。
取出時(shí)機(jī)需結(jié)合環(huán)型決定。含銅節(jié)育環(huán)通常5-10年更換，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)需3-5年更換。絕經(jīng)后女性建議在停經(jīng)1年內(nèi)取出，避免子宮萎縮導(dǎo)致取環(huán)困難。特殊情況下如環(huán)體穿透子宮壁，需宮腔鏡或腹腔鏡手術(shù)取出。
取環(huán)后建議觀察2-3個(gè)月經(jīng)周期。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱需排除感染，月經(jīng)量突然增多需警惕內(nèi)膜損傷。備孕女性取環(huán)后次月即可受孕，但建議補(bǔ)充葉酸3個(gè)月。
絕經(jīng)超過2年未取環(huán)者，需通過超聲評(píng)估環(huán)位后再行取出。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者，應(yīng)在病情穩(wěn)定期手術(shù)，術(shù)前需完善凝血功能檢查。
