肝大可通過(guò)護(hù)肝藥物、抗病毒藥物、利尿藥物、抗纖維化藥物、病因治療藥物等方式治療。肝大通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化、心力衰竭等原因引起。
1、護(hù)肝藥物：
水飛薊賓可穩(wěn)定肝細(xì)胞膜并促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)，雙環(huán)醇能減輕肝臟炎癥反應(yīng)，還原型谷胱甘肽可中和自由基。這類藥物適用于藥物性肝損傷或輕度肝功能異常，需配合戒酒及低脂飲食。
2、抗病毒藥物：
恩替卡韋可抑制乙肝病毒復(fù)制，索磷布韋聯(lián)合達(dá)卡他韋用于丙肝治療。病毒性肝炎導(dǎo)致的肝大需持續(xù)用藥1-3年，治療期間需每月監(jiān)測(cè)肝功能及病毒載量。
3、利尿藥物：
螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米能緩解肝硬化腹水，用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。心源性肝大患者需同時(shí)使用地高辛改善心功能，每日體重變化不超過(guò)0.5公斤。
4、抗纖維化藥物：
安絡(luò)化纖丸可延緩肝纖維化進(jìn)程，秋水仙堿適用于早期肝硬化。這類藥物需連續(xù)服用6個(gè)月以上，配合高蛋白飲食有助于肝細(xì)胞再生。
5、病因治療藥物：
非酒精性脂肪肝需使用二甲雙胍改善胰島素抵抗，自身免疫性肝炎需長(zhǎng)期服用潑尼松。藥物選擇需結(jié)合肝臟穿刺活檢結(jié)果，避免使用對(duì)乙酰氨基酚等肝毒性藥物。
肝大患者每日蛋白質(zhì)攝入應(yīng)達(dá)1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇魚(yú)類及豆制品；每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳；睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)避免仰臥位呼吸困難；每月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)肝臟大小變化，戒除酒精及霉變食物。出現(xiàn)嘔血或意識(shí)模糊需立即急診處理。
