胎兒腎功能不全可通過超聲檢查、羊水穿刺、無創(chuàng)DNA檢測、胎心監(jiān)護(hù)、臍帶血采樣等方式診斷。該癥狀可能與染色體異常、泌尿系統(tǒng)畸形、母體糖尿病、宮內(nèi)感染、胎盤功能不全等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為羊水過少、胎動減少、生長受限、胎心率異常、代謝性酸中毒等癥狀。
1、超聲檢查：通過高頻超聲評估胎兒腎臟形態(tài)、大小及血流情況，可發(fā)現(xiàn)腎積水、多囊腎等結(jié)構(gòu)異常。三維超聲能更清晰顯示泌尿系統(tǒng)畸形，測量羊水指數(shù)輔助判斷腎功能。每周復(fù)查動態(tài)監(jiān)測病情進(jìn)展。
2、羊水穿刺：抽取羊水檢測肌酐、尿素氮等代謝廢物濃度，直接反映胎兒腎臟濾過功能。羊水過少時需在超聲引導(dǎo)下操作，同時可進(jìn)行染色體核型分析排除遺傳性疾病。該檢查存在0.5%-1%流產(chǎn)風(fēng)險。
3、無創(chuàng)DNA檢測：通過母體外周血分離胎兒游離DNA，篩查21三體、18三體等染色體異常。對于高齡孕婦或超聲軟指標(biāo)陽性者，該技術(shù)能避免侵入性操作風(fēng)險，但無法檢測結(jié)構(gòu)性泌尿畸形。
4、胎心監(jiān)護(hù)：持續(xù)監(jiān)測胎心率變異性和加速情況，腎功能不全易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂影響心臟功能。出現(xiàn)晚期減速或正弦波提示胎兒窘迫，需結(jié)合生物物理評分決定終止妊娠時機(jī)。
5、臍帶血采樣：在超聲引導(dǎo)下穿刺臍靜脈獲取胎兒血液，直接檢測血肌酐、β2微球蛋白等腎功能指標(biāo)。適用于孕32周后嚴(yán)重病例，可同時進(jìn)行血氣分析評估酸中毒程度，操作并發(fā)癥包括臍帶血腫和胎兒心動過緩。
孕婦需每日記錄胎動次數(shù)，采用左側(cè)臥位改善胎盤灌注。飲食控制蛋白質(zhì)攝入在1.5g/kg體重以下，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。每周2-3次30分鐘散步促進(jìn)血液循環(huán)，避免高鹽及加工食品。動態(tài)監(jiān)測血壓血糖，及時糾正貧血和感染。孕28周后建議每兩周進(jìn)行胎兒生物物理評分，出現(xiàn)宮縮頻繁或陰道流血立即就醫(yī)。
