多數(shù)縱隔子宮患者無需立即手術(shù)，是否需手術(shù)主要取決于癥狀嚴(yán)重程度與生育需求。縱隔子宮的處理方式有定期觀察、藥物治療、宮腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)、輔助生殖技術(shù)。
1、定期觀察：
無癥狀且無生育障礙的縱隔子宮可暫不干預(yù)。建議每6-12個(gè)月通過超聲監(jiān)測(cè)子宮形態(tài)變化，尤其青春期女性隨著發(fā)育可能自行改善。觀察期間需記錄月經(jīng)周期、痛經(jīng)程度等指標(biāo)。
2、藥物治療：
對(duì)于合并痛經(jīng)或月經(jīng)異常者，可選用布洛芬緩解疼痛，屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)周期。藥物治療不能改變子宮結(jié)構(gòu)，但能有效控制癥狀，適合暫不接受手術(shù)或有手術(shù)禁忌者。
3、宮腔鏡手術(shù)：
宮腔鏡下縱隔切除術(shù)是首選術(shù)式，適用于反復(fù)流產(chǎn)或不孕患者。手術(shù)通過自然腔道進(jìn)行，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，術(shù)后妊娠率可達(dá)70%以上。需在月經(jīng)干凈后3-7天實(shí)施。
4、開腹手術(shù)：
僅適用于合并復(fù)雜畸形或?qū)m腔鏡手術(shù)失敗病例。經(jīng)腹子宮成形術(shù)需切開子宮壁切除縱隔，術(shù)后需避孕1-2年待子宮瘢痕愈合。該方式創(chuàng)傷較大，目前已較少采用。
3、輔助生殖技術(shù)：
對(duì)術(shù)后仍難孕者可考慮試管嬰兒。體外受精能繞過子宮結(jié)構(gòu)問題，胚胎移植前需評(píng)估宮腔環(huán)境。建議選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的生殖中心進(jìn)行個(gè)體化方案制定。
縱隔子宮患者日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防子宮扭轉(zhuǎn)，建議穿寬松衣物減少盆腔壓迫。飲食注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，每周3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)改善盆腔血液循環(huán)。計(jì)劃妊娠前應(yīng)完成全面婦科評(píng)估，妊娠期需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查宮腔鏡，避免宮腔粘連。心理方面可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。
