胰腺癌姑息治療的注意事項(xiàng)主要包括疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)和并發(fā)癥預(yù)防四個(gè)方面。
疼痛管理是姑息治療的核心內(nèi)容。胰腺癌患者常伴隨中重度疼痛，可選用對(duì)乙酰氨基酚、曲馬多或嗎啡等鎮(zhèn)痛藥物。藥物選擇需遵循世界衛(wèi)生組織三階梯止痛原則，從非阿片類(lèi)藥物逐步過(guò)渡到強(qiáng)阿片類(lèi)藥物。同時(shí)可配合神經(jīng)阻滯、放射治療等非藥物鎮(zhèn)痛手段。
營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)改善患者生活質(zhì)量至關(guān)重要。胰腺癌易導(dǎo)致消化吸收功能障礙，建議采用少量多餐方式，選擇易消化高蛋白食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥。對(duì)于嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良患者，可考慮腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。胰酶替代治療有助于改善脂肪瀉癥狀。
心理疏導(dǎo)需要關(guān)注患者及家屬的雙重需求。腫瘤專(zhuān)科心理咨詢可幫助緩解焦慮抑郁情緒，支持性團(tuán)體治療能提供情感交流平臺(tái)。家屬應(yīng)接受必要的護(hù)理培訓(xùn)，學(xué)習(xí)如何正確照護(hù)患者。宗教或靈性關(guān)懷也可根據(jù)患者信仰提供相應(yīng)支持。
并發(fā)癥預(yù)防需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)膽道梗阻、腸梗阻等常見(jiàn)問(wèn)題。對(duì)于梗阻性黃疸可考慮放置膽道支架，腸梗阻患者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。定期評(píng)估患者生命體征，注意預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等臥床并發(fā)癥。保持環(huán)境清潔有助于降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
姑息治療過(guò)程中需定期評(píng)估治療效果，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整方案。建議每2-4周進(jìn)行多學(xué)科團(tuán)隊(duì)會(huì)診，整合腫瘤科、疼痛科、營(yíng)養(yǎng)科等多專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)。治療重點(diǎn)應(yīng)始終放在提高生存質(zhì)量而非延長(zhǎng)生存時(shí)間，尊重患者的治療意愿和生命尊嚴(yán)。
