打鼾通常不建議直接使用藥物治療,應先明確病因。打鼾可能與肥胖、鼻中隔偏曲、扁桃體肥大、睡眠呼吸暫停綜合征、過敏性鼻炎等因素有關。若需藥物干預,可遵醫囑使用鼻用糖皮質激素、抗組胺藥、減充血劑、白三烯受體拮抗劑、中樞興奮劑等藥物。
1、鼻用糖皮質激素
鼻用糖皮質激素如布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑適用于過敏性鼻炎或鼻竇炎導致的打鼾。這類藥物能減輕鼻黏膜水腫,改善鼻腔通氣。使用前需排除真菌感染等禁忌證,長期使用可能引起鼻腔干燥。
2、抗組胺藥
氯雷他定、西替利嗪等第二代抗組胺藥可緩解過敏引起的鼻塞癥狀。相比第一代藥物,其嗜睡副作用較輕,適合夜間使用。但部分患者可能出現口干、頭痛等反應,青光眼患者慎用。
3、減充血劑
羥甲唑啉鼻噴霧劑等減充血劑能快速收縮鼻黏膜血管,短期緩解鼻塞型打鼾。連續使用不宜超過7天,避免反跳性鼻充血。高血壓患者應在醫生指導下使用。
4、白三烯受體拮抗劑
孟魯司特鈉通過阻斷炎癥介質通路,對過敏性鼻炎合并打鼾有效。尤其適用于伴有哮喘的患者,常見不良反應包括頭痛、胃腸道不適,兒童用藥需調整劑量。
5、中樞興奮劑
莫達非尼等藥物可用于睡眠呼吸暫停綜合征繼發的白天嗜睡,但無法根治打鼾??赡芤l失眠、焦慮等副作用,嚴重心血管疾病患者禁用。需配合持續氣道正壓通氣治療。
改善打鼾需綜合干預,建議控制體重、側臥睡眠、避免睡前飲酒。鼻腔沖洗、口腔矯治器可作為輔助手段。中重度睡眠呼吸暫停患者應考慮手術或呼吸機治療。所有藥物均需嚴格遵循醫囑,不可自行長期使用。定期進行睡眠監測評估療效,合并高血壓、糖尿病等基礎疾病者需多學科協作管理。