晚上睡覺會(huì)流鼻血可能與空氣干燥、鼻腔損傷、高血壓、鼻炎、血液疾病等因素有關(guān)。鼻腔黏膜脆弱時(shí)容易因干燥或輕微刺激導(dǎo)致出血，部分系統(tǒng)性疾病也可能引發(fā)夜間鼻出血。
1、空氣干燥
冬季或空調(diào)房內(nèi)空氣濕度低會(huì)導(dǎo)致鼻腔黏膜水分蒸發(fā)過快，黏膜干裂后毛細(xì)血管破裂出血。使用加濕器維持室內(nèi)濕度，睡前用生理鹽水噴霧濕潤鼻腔可預(yù)防。避免用力擤鼻或摳挖鼻腔，這類行為會(huì)加重黏膜損傷。
2、鼻腔損傷
外傷或頻繁擤鼻可能導(dǎo)致鼻中隔偏曲或黏膜糜爛，夜間體位改變時(shí)易誘發(fā)出血。鼻中隔前下部的利特爾區(qū)血管豐富且表淺，是常見出血部位。反復(fù)出血需耳鼻喉科檢查，必要時(shí)進(jìn)行電凝止血或填塞處理。
3、高血壓
血壓升高會(huì)增加鼻腔血管壓力，尤其入睡后血壓波動(dòng)可能使脆弱血管破裂。中老年患者需監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑服用氨氯地平、纈沙坦等降壓藥物。長期未控制的高血壓可能導(dǎo)致鼻腔后部動(dòng)脈出血，出血量較大且不易自止。
4、鼻炎
過敏性鼻炎或萎縮性鼻炎患者黏膜充血水腫，炎癥反應(yīng)使血管通透性增加。布地奈德鼻噴霧劑可減輕炎癥，孟魯司特鈉能緩解過敏癥狀。持續(xù)打噴嚏或擤鼻動(dòng)作會(huì)進(jìn)一步損傷黏膜，建議睡前清潔鼻腔并使用凡士林保護(hù)黏膜。
5、血液疾病
血小板減少或凝血功能障礙患者可能出現(xiàn)自發(fā)性鼻出血，常伴有牙齦出血或皮下瘀斑。需血液科排查白血病、血友病等疾病，輸注血小板或凝血因子可改善癥狀。服用華法林等抗凝藥物者需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
夜間流鼻血后應(yīng)保持坐位前傾，用手指捏住鼻翼壓迫止血，冷敷前額促進(jìn)血管收縮。出血持續(xù)超過20分鐘或出血量大時(shí)需急診處理。日常增加維生素C和維生素K攝入，保持鼻腔濕潤，避免辛辣食物刺激黏膜。反復(fù)出血患者建議進(jìn)行鼻內(nèi)鏡和血常規(guī)檢查，排除腫瘤等器質(zhì)性疾病。高血壓和血液疾病患者需規(guī)律用藥并定期復(fù)查，控制基礎(chǔ)疾病可有效預(yù)防鼻出血復(fù)發(fā)。
