多形紅斑可能由病毒感染、藥物過(guò)敏、細(xì)菌感染、自身免疫反應(yīng)、物理因素刺激等原因引起，可通過(guò)抗病毒治療、停用致敏藥物、抗生素治療、免疫調(diào)節(jié)、局部護(hù)理等方式緩解。
1、病毒感染：
單純皰疹病毒是最常見(jiàn)誘因，患者常先出現(xiàn)口周皰疹，1-3周后四肢遠(yuǎn)端出現(xiàn)靶形紅斑。EB病毒、柯薩奇病毒等也可能誘發(fā)。急性期需使用阿昔洛韋等抗病毒藥物，皮損處可外用爐甘石洗劑止癢。
2、藥物過(guò)敏：
青霉素類(lèi)、磺胺類(lèi)、抗癲癇藥等易引發(fā)超敏反應(yīng)。表現(xiàn)為用藥后24-72小時(shí)出現(xiàn)虹膜樣皮損，可伴發(fā)熱和關(guān)節(jié)痛。確診后應(yīng)立即停用可疑藥物，嚴(yán)重者需短期口服潑尼松。
3、細(xì)菌感染：
溶血性鏈球菌感染可通過(guò)分子模擬機(jī)制誘發(fā)免疫反應(yīng)，多見(jiàn)于兒童。除典型皮損外，可能伴隨咽痛、扁桃體化膿。需進(jìn)行咽拭子培養(yǎng)，陽(yáng)性者給予阿莫西林等抗生素治療。
4、自身免疫反應(yīng)：
部分患者存在HLA-B62等易感基因，免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致小血管炎。重癥多形紅斑Stevens-Johnson綜合征需住院給予靜脈丙種球蛋白沖擊治療。
3、物理因素刺激：
寒冷、日曬、放射線等物理刺激可誘發(fā)局限性皮損。冬季好發(fā)于面部和耳廓，夏季多見(jiàn)于暴露部位。需做好防曬保暖，避免搔抓破損繼發(fā)感染。
急性期宜選擇清淡易消化飲食，避免海鮮、辛辣等刺激性食物。保持皮損清潔干燥，穿著寬松棉質(zhì)衣物。恢復(fù)期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力，如散步、游泳等。出現(xiàn)黏膜廣泛糜爛、高熱等重癥表現(xiàn)需立即就醫(yī)。病程中密切觀察新發(fā)皮損變化，定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。
