卵巢過度刺激綜合征OHSS是輔助生殖技術中常見的醫源性并發癥,主要表現為卵巢異常增大和血管通透性增加引發的多系統癥狀。典型癥狀按嚴重程度可分為輕度、中度和重度三個階段。
輕度癥狀通常出現在排卵或胚胎移植后3-7天,主要表現為腹脹、輕微腹痛和卵巢增大直徑5-12厘米。部分患者可能出現惡心、腹瀉等消化道癥狀,體重增加不超過2公斤。這些癥狀多與卵巢分泌血管活性物質導致毛細血管通透性增加有關。
中度癥狀表現為持續加重的腹脹伴呼吸困難,卵巢增大至12厘米以上,超聲可見腹腔積液。患者體重短期內增加2-5公斤,可能出現少尿每日尿量少于400毫升和血液濃縮血紅蛋白>150g/L。此時血管內液體大量外滲,可引發電解質紊亂。
重度癥狀包括大量腹水伴胸腔積液,卵巢極度增大>15厘米有破裂風險,出現少尿每日尿量<100毫升、嚴重呼吸困難、低血容量性休克等癥狀。實驗室檢查可見血液濃縮血紅蛋白>170g/L、凝血功能異常、肝腎功能損害等。極少數患者可能發生血栓栓塞或成人呼吸窘迫綜合征。
特殊情況下可能出現早發型hCG給藥后9天內和遲發型hCG給藥后10天以上,后者多與妊娠后持續升高的β-hCG刺激相關。癥狀持續超過2周或出現意識改變、下肢腫脹疼痛時,需警惕血栓形成等危急情況。