馬來酸氟伏沙明片可通過定期監(jiān)測、飲食調(diào)整、藥物相互作用規(guī)避、不良反應(yīng)觀察、劑量控制等方式治療。該藥物通常由抑郁癥、強迫癥、焦慮癥等精神障礙引起，可能與5-羥色胺再攝取抑制、神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)失衡等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為惡心、嗜睡、口干等癥狀。
1、定期監(jiān)測：用藥期間需定期復(fù)診評估療效與安全性，醫(yī)生可能根據(jù)癥狀變化調(diào)整劑量。治療初期建議每2-4周復(fù)查肝腎功能，出現(xiàn)震顫或心悸時需檢查心電圖。精神癥狀改善需持續(xù)用藥4-6周才能顯效。
2、飲食調(diào)整：避免同時攝入含酪胺食物如奶酪、紅酒、熏魚，防止血壓升高風(fēng)險。西柚汁會抑制藥物代謝導(dǎo)致血藥濃度上升，服藥期間需禁食。每日咖啡因攝入應(yīng)控制在200mg以下。
3、藥物規(guī)避：禁止聯(lián)用單胺氧化酶抑制劑如司來吉蘭，需間隔14天以上。阿司匹林、華法林等抗凝藥可能增加出血風(fēng)險，合并使用需監(jiān)測凝血功能。圣約翰草提取物會降低藥效，需避免合用。
4、不良反應(yīng)：常見頭暈、失眠癥狀多在2周內(nèi)自行緩解，持續(xù)嘔吐需就醫(yī)。出現(xiàn)皮膚瘀斑、血便提示血小板異常。突然停藥可能引發(fā)頭痛、易怒等戒斷反應(yīng)，減量過程需持續(xù)2-4周。
5、劑量控制：強迫癥患者起始劑量50mg/日，最大不超過300mg/日。老年患者應(yīng)從25mg起始緩慢增量，肝功能不全者劑量減半。服藥時間建議固定于晚餐后，吞咽困難者可研碎服用。
治療期間保持適度有氧運動如快走、游泳，每周3次每次30分鐘有助于緩解藥物副作用。維持規(guī)律作息，睡前1小時避免使用電子設(shè)備。出現(xiàn)自殺念頭、幻覺等嚴(yán)重精神癥狀需立即急診處理。長期用藥者每年應(yīng)進行骨密度檢測預(yù)防骨質(zhì)疏松。
