結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染胸膜引起的炎癥性疾病，可能由免疫力低下、結(jié)核病史、密切接觸史、肺部病灶擴(kuò)散、營養(yǎng)不良等原因引起，可通過抗結(jié)核治療、胸腔穿刺引流、營養(yǎng)支持、休息調(diào)養(yǎng)、定期復(fù)查等方式干預(yù)。
1、免疫力低下：
艾滋病、糖尿病等慢性疾病或長期使用免疫抑制劑可能導(dǎo)致機(jī)體防御功能下降，結(jié)核分枝桿菌乘虛入侵胸膜。日常需保證充足睡眠，攝入富含維生素A、C的胡蘿卜和柑橘類水果，適度進(jìn)行八段錦等溫和運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。
2、結(jié)核病史：
既往肺結(jié)核未規(guī)范治療者，殘留病菌可能經(jīng)淋巴或血液播散至胸膜。需完成6-9個(gè)月標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核療程，聯(lián)合使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物，治療期間每月監(jiān)測肝功能。
3、密切接觸史：
與活動(dòng)性肺結(jié)核患者共同生活或工作，通過飛沫吸入感染病原體。確診后需實(shí)施呼吸道隔離，患者痰液需用5%84消毒液處理，密切接觸者應(yīng)進(jìn)行PPD皮試篩查。
4、肺部病灶擴(kuò)散：
肺結(jié)核原發(fā)病灶直接侵犯胸膜，多伴有持續(xù)低熱、盜汗癥狀。胸部CT可見胸膜增厚粘連，胸腔積液多為草黃色滲出液，腺苷脫氨酶檢測值常超過40U/L。
5、營養(yǎng)不良：
長期蛋白質(zhì)攝入不足導(dǎo)致胸膜修復(fù)能力下降，病灶易遷延不愈。每日需保證1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋及乳清蛋白粉，貧血者補(bǔ)充鐵劑和葉酸。
結(jié)核性胸膜炎患者需堅(jiān)持高蛋白、高熱量、高維生素飲食，推薦食用山藥排骨粥、百合銀耳羹等滋陰潤肺藥膳。恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能，每日飲水量維持在1500-2000ml促進(jìn)代謝。胸痛明顯時(shí)取患側(cè)臥位減輕牽拉，體溫超過38.5℃需物理降溫。治療全程需定期復(fù)查胸片、血沉及C反應(yīng)蛋白，觀察病灶吸收情況，出現(xiàn)咯血或呼吸困難立即急診處理。
