牙體缺損可通過樹脂充填、嵌體修復、全冠修復、貼面修復、樁核冠修復等方式治療。牙體缺損通常由齲病、外傷、磨耗、酸蝕癥、發育異常等原因引起。
1、樹脂充填
樹脂充填適用于小范圍牙體缺損,尤其是前牙美學區或后牙咬合面淺齲。采用復合樹脂材料直接充填可恢復牙齒形態與功能,操作時間短且能保留更多健康牙體組織。治療前需徹底清除齲壞組織并進行窩洞預備,光照固化后需調整咬合。對于深齲近髓者需先墊底保護牙髓。
2、嵌體修復
嵌體修復適用于中等范圍牙體缺損,包括金屬嵌體、瓷嵌體和樹脂嵌體三類。通過數字化掃描或傳統取模制作個性化修復體,利用粘接技術固定于預備后的窩洞內。瓷嵌體具有良好生物相容性和美學效果,后牙區金屬嵌體耐磨性更優。需注意邊緣密合度以避免繼發齲。
3、全冠修復
全冠修復適用于大面積牙體缺損或根管治療后牙齒,分為金屬烤瓷冠、全瓷冠和金屬冠。需進行牙體預備形成特定形態,全瓷冠透光性接近天然牙,前牙區多選用二氧化鋯或玻璃陶瓷。修復后需評估鄰接關系和咬合功能,避免修復體過厚導致牙齦刺激。
4、貼面修復
貼面修復主要用于前牙唇面缺損或變色牙,包括瓷貼面和樹脂貼面。微創預備僅需磨除少量釉質,瓷貼面具有更高抗著色性和長期穩定性。適應癥包括氟斑牙、四環素牙及輕度扭轉牙,重度磨牙癥患者需謹慎選擇。粘接過程需嚴格隔濕以保證遠期效果。
5、樁核冠修復
樁核冠修復適用于冠部大面積缺損但牙根完好的患牙,分為鑄造金屬樁核和纖維樁核。先通過根管預備植入樁核恢復牙體基礎形態,再行全冠修復。纖維樁彈性模量接近牙本質可降低根折風險,前牙區建議搭配全瓷冠。需確保剩余牙體組織厚度足夠并提供足夠固位力。
牙體缺損患者日常應使用含氟牙膏刷牙并配合牙線清潔鄰面,避免咬硬物防止修復體崩裂。定期口腔檢查可早期發現繼發齲或修復體邊緣微滲漏,吸煙者需減少頻次以防修復體著色。修復后出現冷熱敏感或咬合不適需及時復診,嚴重磨牙癥患者夜間需佩戴咬合墊。飲食注意減少碳酸飲料攝入,高糖食物攝入后及時漱口。