前列腺電切術是通過尿道插入電切鏡切除前列腺增生的手術方式,主要用于治療良性前列腺增生引起的排尿困難。手術方式主要有經尿道前列腺電切術、經尿道前列腺等離子雙極電切術、經尿道前列腺鈥激光剜除術、經尿道前列腺綠激光汽化術、經尿道前列腺銩激光剜除術。
1、經尿道前列腺電切術
經尿道前列腺電切術是使用環狀電極切除增生前列腺組織,術中需用沖洗液保持視野清晰。該方式適用于中等體積前列腺增生,可能發生電切綜合征或術后出血。患者術后需留置導尿管,避免劇烈活動。
2、經尿道等離子雙極電切術
經尿道等離子雙極電切術采用雙極電流切割組織,術中生理鹽水沖洗可降低電切綜合征風險。該技術適合高齡或合并基礎疾病患者,切割時組織碳化較少,但可能出現暫時性尿失禁。術后需要定期進行膀胱沖洗。
3、經尿道鈥激光剜除術
經尿道鈥激光剜除術利用激光能量剜除增生腺體,術中出血量較少。該方法適合大體積前列腺患者,激光可精確切除組織,但設備成本較高。術后患者恢復較快,可能出現短暫排尿刺痛感。
4、經尿道綠激光汽化術
經尿道綠激光汽化術通過激光汽化前列腺組織,手術時間較短。該方式適合高齡高危患者,術中幾乎不出血,但可能殘留較多組織。術后導尿管留置時間短,需注意尿路感染預防。
5、經尿道銩激光剜除術
經尿道銩激光剜除術采用脈沖式激光切割,組織凝固層較薄。該技術兼具汽化和剜除優勢,適合各種體積前列腺,但學習曲線較長。術后患者排尿改善明顯,需限制水分攝入避免膀胱過度充盈。
前列腺電切術后應保持會陰清潔,每日飲水1500-2000毫升但夜間控制飲水量。術后1個月內避免騎自行車、提重物等增加腹壓活動,飲食選擇易消化食物預防便秘。定期復查尿流率及殘余尿量,出現血尿加重或發熱需及時就診。根據醫生建議進行盆底肌訓練,有助于改善術后控尿功能。