妊娠期高血糖可遵醫(yī)囑使用胰島素、二甲雙胍、格列本脲等藥物控制血糖。妊娠期高血糖可能由胰島素抵抗、胎盤激素分泌異常、遺傳因素、肥胖、年齡等因素引起，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個體情況選擇藥物。
1、胰島素
胰島素是妊娠期高血糖的首選藥物，不會通過胎盤屏障影響胎兒。常用劑型包括短效胰島素和中效胰島素，需根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整劑量。胰島素可有效控制空腹及餐后血糖，降低巨大兒、早產(chǎn)等風(fēng)險。使用期間需警惕低血糖反應(yīng)，避免注射部位脂肪增生。
2、二甲雙胍
二甲雙胍可用于妊娠期糖尿病輔助治療，尤其適合肥胖患者。該藥能改善胰島素敏感性，減少肝糖輸出，但可能通過胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán)。部分研究顯示其安全性良好，但需監(jiān)測胎兒生長發(fā)育。常見副作用包括胃腸不適，腎功能不全者禁用。
3、格列本脲
格列本脲屬于磺脲類降糖藥，可刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素。研究顯示其胎盤透過率較低，對胎兒影響較小。適用于飲食控制無效的妊娠期糖尿病患者，但可能增加新生兒低血糖風(fēng)險。服藥期間需密切監(jiān)測母嬰血糖水平，避免與酒精同服。
4、阿卡波糖
阿卡波糖通過抑制腸道α-糖苷酶延緩碳水化合物吸收，降低餐后血糖。該藥全身吸收少，理論上對胎兒影響較小，但妊娠期使用數(shù)據(jù)有限。可能出現(xiàn)腹脹、腹瀉等不良反應(yīng)，合并胃腸疾病者慎用。需配合飲食控制，單獨使用降糖效果有限。
5、格列齊特
格列齊特為第二代磺脲類藥物，作用時間較長且低血糖風(fēng)險相對較低。少量研究支持其在妊娠中晚期的安全性，但需謹(jǐn)慎評估獲益與風(fēng)險。服藥期間應(yīng)定期檢查肝腎功能，避免與β受體阻滯劑合用。不推薦作為妊娠期高血糖的一線用藥。
妊娠期高血糖患者除藥物治療外需堅持糖尿病飲食，每日分5-6餐進(jìn)食，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等。適當(dāng)進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等有氧運動，每周累計150分鐘。定期監(jiān)測血糖和胎動，每1-2周產(chǎn)檢評估胎兒發(fā)育情況。保持規(guī)律作息，避免情緒波動影響血糖穩(wěn)定。出現(xiàn)視力模糊、嚴(yán)重口渴或尿頻等癥狀需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
