轉氨酶升高可通過水飛薊賓、雙環醇、甘草酸二銨等藥物輔助治療,通常由脂肪肝、病毒性肝炎、酒精性肝損傷、藥物性肝損害、自身免疫性肝炎等因素引起。
1、保肝藥物:
水飛薊賓通過穩定肝細胞膜促進修復,雙環醇調節肝酶代謝,甘草酸二銨具有抗炎降酶作用。適用于輕度轉氨酶升高且無明確病因者,需配合肝功能復查調整用藥周期。
2、抗病毒治療:
恩替卡韋、替諾福韋等核苷類藥物適用于乙肝病毒感染者,干擾素α可用于丙型肝炎。病毒復制活躍期需持續用藥1-3年,治療期間需監測HBV-DNA載量變化。
3、戒酒干預:
酒精性肝損傷患者應立即戒酒,嚴重者需聯合使用美他多辛加速酒精代謝。戒斷期可能出現震顫或焦慮癥狀,必要時需在精神科醫師指導下進行藥物干預。
4、停藥觀察:
藥物性肝損害需停用他汀類抗生素或抗結核藥物,通常2-4周內轉氨酶可自行恢復。對乙酰氨基酚中毒需在8小時內使用N-乙酰半胱氨酸解毒。
5、免疫調節:
自身免疫性肝炎需采用潑尼松聯合硫唑嘌呤,原發性膽汁性膽管炎建議使用熊去氧膽酸。治療期間需定期檢測IgG水平和抗線粒體抗體滴度。
日常需控制每日脂肪攝入量低于50克,優先選擇清蒸魚、豆腐等優質蛋白;每周進行3次30分鐘快走或游泳;避免使用肝毒性中藥如土三七;睡眠時間保證7小時以上;每3個月復查ALT、AST、GGT等指標。轉氨酶持續超過正常值3倍或出現黃疸需立即肝病科就診。