O型血孕媽媽存在胎兒溶血風險，但發生率較低。當孕媽媽為O型血而胎兒為A型或B型血時，可能因母嬰血型不合引發溶血反應。
胎兒紅細胞表面A或B抗原通過胎盤進入母體后，O型血孕媽媽體內天然存在的抗A或抗B抗體會攻擊胎兒紅細胞。這種免疫反應多發生在妊娠中晚期或分娩過程中，嚴重時可導致胎兒貧血、黃疸甚至心力衰竭。
初產婦發生率為0.3%-0.6%，經產婦風險提高至1%-2%。既往有流產史或輸血史的孕媽媽風險更高。ABO血型不合導致的溶血癥狀通常較Rh血型不合輕微，約25%的血型不合妊娠會出現抗體效價升高，僅5%會導致需要治療的溶血性疾病。
孕16周起建議每月監測抗體效價，效價≥1：64需警惕。超聲可觀察胎兒大腦中動脈血流速度，異常增高提示貧血可能。羊水膽紅素檢測是診斷胎兒溶血的金標準，但屬于有創檢查。
建議O型血孕媽媽定期進行抗體篩查，孕期保持均衡飲食并補充足量葉酸，避免鐵元素缺乏加重貧血風險。適度運動如孕婦瑜伽可改善胎盤供氧，出現胎動異常需立即就醫。產后需密切監測新生兒黃疸指數，必要時進行藍光治療或輸血干預。
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