腰椎間盤突出癥常用藥物包括非甾體抗炎藥、肌肉松弛劑、神經營養藥、糖皮質激素及脫水劑,具體需根據病情在醫生指導下選擇。
1、非甾體抗炎藥:
雙氯芬酸鈉、塞來昔布等通過抑制前列腺素合成緩解疼痛和炎癥反應。適用于輕中度神經根壓迫引起的疼痛,可能出現胃腸道刺激或腎功能影響,消化道潰瘍患者慎用。
2、肌肉松弛劑:
鹽酸乙哌立松、氯唑沙宗可解除椎旁肌肉痙攣,改善局部血液循環。常與非甾體抗炎藥聯用,可能引起嗜睡、乏力等中樞神經系統抑制癥狀。
3、神經營養藥:
甲鈷胺、維生素B12制劑促進神經髓鞘修復,改善神經傳導功能。作為輔助用藥用于病程較長伴下肢麻木的患者,需連續使用4周以上。
4、糖皮質激素:
地塞米松、潑尼松龍用于急性期嚴重神經根水腫,可通過靜脈或硬膜外腔給藥。短期使用能快速減輕炎癥,長期應用可能誘發骨質疏松和血糖升高。
5、脫水劑:
甘露醇通過滲透性脫水減輕神經根壓迫性水腫。適用于急性發作期聯合激素治療,需監測電解質平衡,心功能不全者需調整滴速。
腰椎間盤突出癥急性期需嚴格臥床休息,選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。恢復期可進行五點支撐法、游泳等低沖擊運動強化腰背肌,避免彎腰提重物。飲食注意補充鈣質和維生素D,控制體重減輕腰椎負荷。癥狀持續加重或出現馬尾綜合征需立即就醫評估手術指征。