脊柱側(cè)彎可能由遺傳因素、神經(jīng)肌肉疾病、骨骼發(fā)育異常、不良姿勢(shì)習(xí)慣以及先天性脊椎畸形等原因引起。
1、遺傳因素：
部分脊柱側(cè)彎患者存在家族遺傳傾向，基因突變可能導(dǎo)致脊椎結(jié)構(gòu)發(fā)育異常。研究發(fā)現(xiàn)，特發(fā)性脊柱側(cè)彎最常見(jiàn)類(lèi)型患者中約30%有家族史，特定基因如CHD7、LBX1等與發(fā)病相關(guān)。這類(lèi)側(cè)彎通常在青春期快速進(jìn)展，需定期監(jiān)測(cè) Cobb角變化。
2、神經(jīng)肌肉疾病：
腦癱、脊髓性肌萎縮癥等神經(jīng)肌肉病變會(huì)破壞軀干肌力平衡，導(dǎo)致脊椎受力不均。這類(lèi)非結(jié)構(gòu)性側(cè)彎常伴隨骨盆傾斜、呼吸困難，病情進(jìn)展速度是特發(fā)性側(cè)彎的3-5倍，往往需要早期佩戴矯形支具或手術(shù)干預(yù)。
3、骨骼發(fā)育異常：
半椎體畸形、分節(jié)障礙等先天性脊椎發(fā)育缺陷可直接造成脊柱三維畸形。這類(lèi)結(jié)構(gòu)性側(cè)彎在嬰幼兒期即可被發(fā)現(xiàn)，X線可見(jiàn)椎體楔形變或肋骨融合，40%患者會(huì)合并脊髓縱裂、Chiari畸形等神經(jīng)系統(tǒng)異常。
4、不良姿勢(shì)習(xí)慣：
長(zhǎng)期單側(cè)背包、歪坐寫(xiě)字等習(xí)慣性姿勢(shì)錯(cuò)誤可能引發(fā)功能性脊柱側(cè)彎。這類(lèi)側(cè)彎在臥位時(shí)多可自行糾正，但持續(xù)存在可能發(fā)展為固定性畸形。青少年每日保持同一姿勢(shì)超過(guò)2小時(shí)，側(cè)彎風(fēng)險(xiǎn)增加1.8倍。
5、先天性脊椎畸形：
脊柱裂、馬凡綜合征等先天性疾病常伴發(fā)脊椎形態(tài)異常。這類(lèi)患者除側(cè)彎外多合并漏斗胸、關(guān)節(jié)過(guò)伸等結(jié)締組織病變，側(cè)彎角度每年可能進(jìn)展10-15度，需多學(xué)科聯(lián)合診療。
建議每日進(jìn)行游泳、懸吊訓(xùn)練等對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)，避免單側(cè)負(fù)重活動(dòng)；保證每日800mg鈣質(zhì)和400IU維生素D攝入以維持骨密度；學(xué)習(xí)時(shí)使用可調(diào)節(jié)桌椅保持雙肩水平，每40分鐘起身活動(dòng)；定期進(jìn)行脊柱全長(zhǎng)X線檢查，青少年建議每6個(gè)月復(fù)查，Cobb角超過(guò)25度需考慮矯形支具治療。出現(xiàn)背痛、呼吸困難或明顯體態(tài)不對(duì)稱時(shí)應(yīng)及時(shí)就診骨科或脊柱外科。
