心肌炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫性疾病、藥物反應(yīng)、物理?yè)p傷等原因引起。心肌炎是指心肌的炎癥性疾病，通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭或心律失常。
1、病毒感染
病毒感染是心肌炎最常見的原因，柯薩奇病毒、流感病毒、腺病毒等均可侵犯心肌細(xì)胞。病毒直接損傷心肌或通過免疫反應(yīng)間接導(dǎo)致炎癥，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等前驅(qū)癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)感染，輔以營(yíng)養(yǎng)心肌藥物如輔酶Q10。
2、細(xì)菌感染
白喉?xiàng)U菌、鏈球菌等細(xì)菌感染可能引發(fā)心肌炎，細(xì)菌毒素或全身炎癥反應(yīng)可損害心肌功能。此類患者常伴有高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，需使用抗生素控制感染，同時(shí)監(jiān)測(cè)心肌酶譜變化。
3、自身免疫性疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能誘發(fā)自身免疫性心肌炎。機(jī)體產(chǎn)生抗心肌抗體攻擊正常組織，表現(xiàn)為進(jìn)行性心功能下降。治療需應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑控制免疫反應(yīng)。
4、藥物反應(yīng)
某些化療藥物如阿霉素、抗精神病藥氯丙嗪等具有心臟毒性，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致藥物性心肌炎。臨床表現(xiàn)包括心動(dòng)過速、低血壓等，及時(shí)停藥并給予心肌保護(hù)治療是關(guān)鍵。
5、物理?yè)p傷
胸部放射治療、心臟外傷等物理因素可直接破壞心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)。放射性心肌炎多在放療后數(shù)月出現(xiàn)，需限制心臟照射劑量；外傷性心肌炎應(yīng)積極處理原發(fā)損傷，預(yù)防并發(fā)癥。
心肌炎患者應(yīng)注意臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食宜選擇低鹽、高蛋白、易消化的食物，限制液體攝入量。恢復(fù)期可逐步進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫等癥狀需立即就醫(yī)，心肌炎急性期有較高猝死風(fēng)險(xiǎn)，不可掉以輕心。
