服用吡嗪酰胺片需嚴格遵醫囑,主要注意事項包括肝功能監測、尿酸水平觀察、過敏反應防范、妊娠期禁用、藥物相互作用規避等。該藥常用于結核病聯合治療,可能引發肝毒性、高尿酸血癥等不良反應。
吡嗪酰胺可能引起藥物性肝損傷,用藥期間需定期檢測谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶等指標。出現食欲減退、黃疸或右上腹疼痛時應立即停藥。慢性肝病患者需調整劑量,避免與異煙肼等肝毒性藥物聯用。建議治療前完善肝功能檢查,治療中每2-4周復查。
該藥會抑制尿酸排泄導致高尿酸血癥,可能誘發痛風發作。關節腫痛患者可配合秋水仙堿緩解癥狀,但須避免與丙磺舒等促尿酸排泄藥聯用。日常應增加飲水量,限制高嘌呤食物攝入,定期檢測血尿酸值。
皮疹、發熱等過敏反應需立即停藥處理。既往對吡嗪類藥物過敏者禁用,HIV感染者更易出現超敏反應。用藥初期建議住院觀察,備好抗組胺藥和糖皮質激素應急。出現 Stevens-Johnson綜合征等嚴重過敏需永久停用。
動物實驗顯示該藥具有胚胎毒性,妊娠期婦女應改用乙胺丁醇等替代藥物。哺乳期用藥需暫停母乳喂養,藥物可通過乳汁分泌影響嬰兒。育齡女性用藥期間須采取可靠避孕措施,結束治療后3個月方可計劃妊娠。
與利福平聯用可能加重肝毒性,需調整給藥間隔。環孢素等免疫抑制劑的血藥濃度可能被降低,需監測療效。避免與氫氧化鋁等抗酸劑同服,間隔2小時以上。糖尿病患者需注意該藥可能干擾尿糖檢測結果。
服用吡嗪酰胺片期間應保持清淡飲食,適當補充維生素B6預防周圍神經炎。出現視力模糊、持續惡心等不良反應需及時復診。結核病患者需完成全程規范治療,不可自行增減藥量。用藥后3個月內應避免飲酒,定期進行胸片和痰菌檢查評估療效。合并糖尿病或腎病患者需加強血糖和腎功能監測。