吡嗪酰胺片需避免與異煙肼、利福平、環(huán)孢素、苯妥英鈉、丙磺舒等藥物聯(lián)用。
1、異煙肼：
吡嗪酰胺與異煙肼聯(lián)用可能加重肝毒性風(fēng)險(xiǎn)。兩者均通過(guò)肝臟代謝，聯(lián)合使用會(huì)增加轉(zhuǎn)氨酶升高概率，臨床表現(xiàn)為乏力、食欲減退。肝功能異常患者需定期監(jiān)測(cè)ALT、AST指標(biāo)，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。
2、利福平：
利福平會(huì)加速吡嗪酰胺代謝降低血藥濃度。結(jié)核桿菌易產(chǎn)生耐藥性，影響聯(lián)合化療效果。用藥期間可能出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等尿酸升高癥狀，建議監(jiān)測(cè)尿酸水平并增加水分?jǐn)z入。
3、環(huán)孢素：
吡嗪酰胺可降低環(huán)孢素血藥濃度導(dǎo)致排斥反應(yīng)。器官移植患者需特別警惕，兩藥聯(lián)用時(shí)應(yīng)頻繁監(jiān)測(cè)環(huán)孢素谷濃度，出現(xiàn)移植部位疼痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
4、苯妥英鈉：
吡嗪酰胺會(huì)抑制苯妥英鈉代謝引發(fā)中毒反應(yīng)。癲癇患者可能出現(xiàn)眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，聯(lián)用時(shí)需將苯妥英鈉劑量減少25%-50%，并監(jiān)測(cè)血藥濃度。
5、丙磺舒：
丙磺舒可抑制吡嗪酰胺排泄導(dǎo)致蓄積中毒。痛風(fēng)患者聯(lián)合用藥易出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀，建議間隔4小時(shí)以上服用，定期檢查腎功能指標(biāo)。
使用吡嗪酰胺片期間應(yīng)保持每日2000ml以上飲水量，適量食用冬瓜、芹菜等利尿食物，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤飲食。服藥后出現(xiàn)皮膚黃染或持續(xù)頭痛需立即停藥就診，結(jié)核病患者需配合游泳、快走等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。長(zhǎng)期用藥者每2周需復(fù)查肝腎功能與血尿酸水平。
