內(nèi)膜復(fù)雜增生可通過醋酸甲羥孕酮、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、促性腺激素釋放激素激動劑等方式治療。內(nèi)膜復(fù)雜增生可能與長期無排卵、雌激素水平過高、多囊卵巢綜合征、肥胖、糖尿病等因素有關(guān)。
1、孕激素治療：
醋酸甲羥孕酮是常用藥物，通過對抗雌激素作用促使內(nèi)膜轉(zhuǎn)化脫落。地屈孕酮可周期性使用調(diào)節(jié)月經(jīng)，微粒化黃體酮膠囊適合圍絕經(jīng)期患者。用藥期間需定期超聲監(jiān)測內(nèi)膜厚度。
2、宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)：
左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)能局部釋放孕激素，持續(xù)抑制內(nèi)膜增生。適用于需要長期避孕或反復(fù)增生患者，一次放置可維持5年效果。可能出現(xiàn)點滴出血等副反應(yīng)。
3、GnRH-a治療：
亮丙瑞林、戈舍瑞林等促性腺激素釋放激素激動劑可暫時降低雌激素水平。適用于重度不典型增生術(shù)前準(zhǔn)備，使用不超過6個月。需配合反向添加療法預(yù)防骨質(zhì)流失。
4、伴隨疾病管理：
內(nèi)膜增生可能與胰島素抵抗有關(guān)，二甲雙胍可改善代謝異常。合并多囊卵巢綜合征患者需控制體重，降低雄激素水平。定期檢測血糖、血脂等代謝指標(biāo)。
5、手術(shù)治療：
宮腔鏡下內(nèi)膜切除術(shù)適用于藥物治療無效者，子宮內(nèi)膜消融術(shù)適合無生育需求患者。病理提示不典型增生需考慮子宮全切術(shù)。術(shù)后仍需激素調(diào)節(jié)防止復(fù)發(fā)。
日常需保持低脂高纖維飲食，適量攝入豆制品調(diào)節(jié)雌激素代謝。每周進(jìn)行150分鐘有氧運動如快走、游泳控制體重。避免使用含雌激素的保健品，每3-6個月復(fù)查內(nèi)膜情況，出現(xiàn)異常出血及時就診。
