妊娠合并子宮肌瘤是指孕婦在懷孕期間同時(shí)存在子宮肌瘤的情況。子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的良性腫瘤，主要由平滑肌細(xì)胞增生形成，妊娠合并子宮肌瘤可能由激素水平變化、遺傳因素、子宮肌層異常等因素引起。妊娠合并子宮肌瘤的處理方式主要有定期產(chǎn)檢、藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)等。
1、定期產(chǎn)檢
妊娠合并子宮肌瘤的孕婦需要增加產(chǎn)檢頻率，通過(guò)超聲檢查監(jiān)測(cè)肌瘤大小、位置及胎兒發(fā)育情況。若肌瘤位于胎盤(pán)附著處或體積較大，可能影響胎兒血供，需密切觀(guān)察是否出現(xiàn)腹痛、陰道流血等先兆流產(chǎn)癥狀。產(chǎn)檢時(shí)還需評(píng)估肌瘤紅色變性風(fēng)險(xiǎn)，這種并發(fā)癥常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴發(fā)熱。
2、藥物治療
對(duì)于出現(xiàn)明顯疼痛或先兆流產(chǎn)癥狀者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用黃體酮膠囊、間苯三酚注射液等藥物保胎治療。若發(fā)生肌瘤紅色變性，可能需要使用對(duì)乙酰氨基酚等鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀。用藥期間需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，禁止自行服用可能影響胎兒發(fā)育的非甾體抗炎藥。
3、手術(shù)治療
當(dāng)肌瘤導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥如肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)、嵌頓或梗阻產(chǎn)道時(shí)，可能需行肌瘤切除術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)多選擇在妊娠中期，此時(shí)子宮敏感性降低且胎兒器官已基本形成。急診情況下也可能實(shí)施剖宮產(chǎn)同時(shí)行肌瘤剔除術(shù)，但妊娠期手術(shù)存在流產(chǎn)、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)，需充分評(píng)估利弊。
4、生活方式調(diào)整
孕婦應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，減少可能刺激子宮收縮的行為。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，預(yù)防因肌瘤快速增長(zhǎng)導(dǎo)致的缺鐵性貧血。保持規(guī)律作息，控制體重增長(zhǎng)速度，避免雌激素水平過(guò)高刺激肌瘤生長(zhǎng)。
5、心理疏導(dǎo)
妊娠合并子宮肌瘤可能引發(fā)孕婦焦慮情緒，需通過(guò)專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)緩解壓力。了解多數(shù)肌瘤在妊娠期間僅需觀(guān)察無(wú)需干預(yù)的事實(shí)，建立自然分娩信心。學(xué)習(xí)識(shí)別危險(xiǎn)信號(hào)如持續(xù)宮縮、胎動(dòng)減少等，避免過(guò)度恐慌。
妊娠合并子宮肌瘤的孕婦應(yīng)保持每天30分鐘左右的低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步等，促進(jìn)血液循環(huán)但避免腹部受壓。飲食上多攝入富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等幫助鐵吸收，限制可能刺激肌瘤生長(zhǎng)的動(dòng)物性雌激素?cái)z入。保證每日7-8小時(shí)睡眠，采取左側(cè)臥位改善子宮胎盤(pán)血供。出現(xiàn)任何異常宮縮、陰道流液或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫(yī)，分娩方式需根據(jù)肌瘤位置和大小由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評(píng)估決定。
