試管嬰兒移植前需注意調(diào)整生活方式、完善醫(yī)學(xué)檢查、控制基礎(chǔ)疾病、規(guī)范用藥及心理調(diào)節(jié)。主要有規(guī)律作息、激素水平檢測(cè)、子宮內(nèi)膜準(zhǔn)備、藥物同步化治療、情緒疏導(dǎo)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
1、規(guī)律作息
保持每日7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜影響內(nèi)分泌穩(wěn)態(tài)。戒煙戒酒至少三個(gè)月，減少咖啡因攝入。適度進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽，但禁止劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間高溫環(huán)境活動(dòng)。體重指數(shù)應(yīng)控制在18.5-24之間，過胖或過瘦均需提前干預(yù)。
2、激素水平檢測(cè)
需完成促卵泡生成素、黃體生成素、雌二醇等生殖激素檢測(cè)，評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。甲狀腺功能異常者需調(diào)整至TSH＜2.5mIU/L。存在多囊卵巢綜合征者需檢測(cè)胰島素抵抗情況，必要時(shí)進(jìn)行二甲雙胍預(yù)處理。
3、子宮內(nèi)膜準(zhǔn)備
通過陰道超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜厚度及分型，理想狀態(tài)為厚度8-14mm且呈三線征。反復(fù)薄型內(nèi)膜者可嘗試阿司匹林、維生素E或?qū)m腔灌注治療。存在宮腔粘連、息肉等病變時(shí)，需提前進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)矯正。
4、藥物同步化治療
根據(jù)方案使用雌激素補(bǔ)佳樂、孕激素黃體酮膠囊進(jìn)行內(nèi)膜準(zhǔn)備。降調(diào)節(jié)方案需注射促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑醋酸亮丙瑞林。移植前48小時(shí)開始黃體支持，常用藥物包括地屈孕酮、黃體酮陰道凝膠等。
5、情緒疏導(dǎo)
接受專業(yè)心理咨詢?cè)u(píng)估焦慮抑郁量表評(píng)分，必要時(shí)進(jìn)行認(rèn)知行為治療。可參加互助小組緩解壓力，夫妻雙方需共同參與心理建設(shè)。避免過度關(guān)注治療結(jié)果，保持平和心態(tài)有助于提升著床成功率。
移植前三個(gè)月起需補(bǔ)充葉酸400-800μg/日，均衡攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和抗氧化物質(zhì)的食物如深海魚、堅(jiān)果等。避免生冷、辛辣刺激飲食，禁止擅自服用中藥補(bǔ)品。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥時(shí)間管理，移植當(dāng)日清晨排空膀胱后穿著寬松衣物就診。治療期間出現(xiàn)異常陰道出血或腹痛需立即返院檢查。
